醫(yī)保報(bào)銷、社保卡……問啥都可以

讀報(bào)

2018年，淮安12333共受理咨詢電話60.1萬個(gè)。

2019年，不到10天已受理來電18655個(gè)。

醫(yī)保報(bào)銷、社保卡……問啥都可以

     昨日上午，記者從市人社部門了解到，淮安12333咨詢服務(wù)熱線2018年全年共受理各類咨詢電話60.1萬個(gè)，較2017年32.8萬個(gè)相比，增長了83%。其中，人工受理各類電話17.2萬個(gè)，比2017年同期12.8萬個(gè)電話接通量增長34%。據(jù)工作人員統(tǒng)計(jì)，截至記者發(fā)稿，2019年已受理來電18655個(gè)，較往年同期有所增加。

除常規(guī)咨詢熱點(diǎn)外，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)方面的問題成為2019年新熱點(diǎn)。市民關(guān)心的問題主要集中在原新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合以后，醫(yī)保待遇、報(bào)銷程序的變化以及城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)醫(yī)療救助等方面。人工受理的咨詢電話中，信息查詢、省社�？�、醫(yī)療保險(xiǎn)、社會保險(xiǎn)類咨詢占比分別為36.2%、27.3%、12.7%、10.4%，超過總量的85%。

一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷待遇是如何規(guī)定的？

在門診報(bào)銷方面，參保人員一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)在首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保甲類藥品（含基本藥物）、一般診療費(fèi)和其他符合規(guī)定的普通門診（急診）醫(yī)療費(fèi)用和產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用，按50%補(bǔ)償（其中一般診療費(fèi)補(bǔ)償70%），年度內(nèi)最高補(bǔ)償限額為300元。除急診急救外，未在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)用不予補(bǔ)償。

二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷比例是如何規(guī)定的？

在轉(zhuǎn)診醫(yī)療待遇方面，按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診，到市外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，其報(bào)銷比例在原有比例的點(diǎn)數(shù)上下降五個(gè)百分點(diǎn)；未按規(guī)定轉(zhuǎn)診直接在本市市直及市內(nèi)其他縣區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，其報(bào)銷比例在原有比例的點(diǎn)數(shù)上下降十五個(gè)百分點(diǎn)；未按規(guī)定轉(zhuǎn)診在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，其報(bào)銷比例在原有比例的點(diǎn)數(shù)上下降二十五個(gè)百分點(diǎn)。

三、對于省社�？ǖ南嚓P(guān)業(yè)務(wù)網(wǎng)點(diǎn)是如何劃分的？

隨著省社保卡發(fā)放工作的有序開展，全市省社保卡持有率已達(dá)95%，很多市民對于省社�？ㄏ嚓P(guān)業(yè)務(wù)的辦理網(wǎng)點(diǎn)并不清楚。2019年為了全面推進(jìn)電子社保卡簽發(fā)和應(yīng)用，優(yōu)化社�？ń�(jīng)辦模式，簡化群眾業(yè)務(wù)辦理流程，全市省社�？ń�(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)做了進(jìn)一步完善。具體信息市民可以直接登錄淮安市人力資源和社會保障網(wǎng)（http://rsj.huaian.gov.cn）點(diǎn)擊“專題專欄”進(jìn)入“社保卡問答專題”即可悉知。

轉(zhuǎn)載：淮海晚報(bào)