戰(zhàn)“疫”最前線丨兜捕病毒，江蘇“福爾摩斯”黃石探案記

小皮球

某街道出現(xiàn)一例新冠肺炎確診病例。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該病例與這條街上其他病例無關(guān)聯(lián)，卻是某機構(gòu)聚集性疫情的續(xù)發(fā)病例……

像探案一樣，江蘇援黃石醫(yī)療隊里有一群“福爾摩斯”，這些天在黃石新冠肺炎確診病例零亂多變的生活軌跡中，抽絲剝繭，梳理分析出患者究竟在哪里染上病毒，為疫情防控提供精準的工作目標。他們做的工作被稱為“流調(diào)”，就是流行病學(xué)調(diào)查。在這場“抗疫戰(zhàn)爭”中，醫(yī)生在努力減少患者的存量，他們則控制增量，在一個更加隱蔽的“戰(zhàn)場”，默默“戰(zhàn)斗”。

為早發(fā)現(xiàn)早控制提供預(yù)警

2月25日早晨8點半，江蘇援黃石醫(yī)療隊一支5人機動隊出發(fā)了。他們要去黃石市內(nèi)一家集中隔離點。前一天，那里確診一例新冠肺炎病人。一到地頭，隊員們第一件事是穿戴防護裝備。一同穿戴裝備時，記者心里有些打鼓，因為病毒的所在并不像醫(yī)院中那么明確。

對醫(yī)療隊隊員王福如、胡冉來說，這只是日常工作。走進隔離點，兩人向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員詢問當天要調(diào)查的確診患者情況，事無巨細地記錄發(fā)病前在隔離點的暴露史、接觸人群、日常生活以及行動軌跡。王福如告訴記者，這是為了排查出確診患者的密切接觸者，以便早發(fā)現(xiàn)、早控制。

隔離點中出現(xiàn)確診病例，讓王福如有些擔(dān)心傳染范圍擴大。“隔離點里有沒有帶孩子一起隔離的家庭？”確認有哺乳期的孩子后，王福如叮囑工作人員，一定要提醒家長，減少與孩子面對面的接觸。出隔離點前，他又叮囑工作人員注意事項：“送餐一定不要見面，放在門口，敲門就可以了。”

此時，同行的隊員吳曉松、田野正穿戴更高等級的防護裝備。他們將進入確診患者生活區(qū)進行深度消殺。此次消殺，大約要持續(xù)兩個小時。

“追”著確診患者“跑”，是這支小分隊的特點。為了抓緊時間摸清這名確診患者的接觸人群，王福如、胡冉根據(jù)患者信息，趕往其生活的社區(qū)摸排。

到黃石以后，這支機動隊馬不停蹄地尋找新冠肺炎傳染源、密切接觸者，分析傳播途徑，還深入確診病人生活區(qū)域，對生活環(huán)境進行終末消毒、采集病毒樣本。這些工作，說不準何時就會與病毒“照面”。因此，每次行動都是一次“歷險”。

讓“案情”見底 為防控放哨

實際上，流調(diào)工作并不總像當天上午記者看到得這么簡單。

江蘇援黃石醫(yī)療隊疾控組負責(zé)人陳勇告訴記者，到黃石以后，他們走訪中發(fā)現(xiàn)，部分新冠肺炎確診病例的傳染源無法明確，因患者配合度不高，密切接觸者的排查沒有見底，存在傳播隱患。由此，他們建議進一步加強多部門合作，由公安部門向疾控機構(gòu)提供確診病例、疑似病例、密切接觸者等相關(guān)人員的行動軌跡等信息，以提高流行病學(xué)調(diào)查質(zhì)量。

有兩起不能確定傳染源的病例案例的回顧性調(diào)查，背后過程“十分精彩”。

這兩起案例分別涉及患者A與患者C。流調(diào)過程中隊員發(fā)現(xiàn)，兩人均沒有武漢旅居史，且互不相識，也都否認有共同接觸史，A甚至否認曾與任何人有過聚會；而C則回憶，此前曾且僅與患者B在茶樓聚會過，而當時B并未發(fā)病。

那么，A是如何被傳染上的呢？首先，通過疫情網(wǎng)報系統(tǒng)，流調(diào)人員得知，B為有武漢旅居史的確診患者。接著，在公安部門協(xié)助下發(fā)現(xiàn)，在B與C會面時，A也曾出現(xiàn)在同一座茶樓。隨后，流調(diào)人員再次詢問A，A終于表示認識B并且和其一起喝過茶，但當時C并不在場。

至此，流調(diào)人員通過相鄰時間、共同空間和同一人物的串聯(lián)，確定了A和C均由患者B傳染所致，將兩個原本無關(guān)的病例串聯(lián)起來。而事實上，這一過程還要復(fù)雜得多。由于A與C都否認曾外出聚會，流調(diào)人員一一排除其他可能后，才抽絲剝繭找到了茶樓這條線索。

“見底”的調(diào)查，才能把疫情傳播隱患扼殺在搖籃里。2月16日起，江蘇醫(yī)療隊疾控組一方面成立機動隊摸排黃石地區(qū)傳染新冠肺炎“隱患”；另一方面派出4名流調(diào)專業(yè)人員與黃石市疾控中心專業(yè)人員結(jié)隊下沉至全市4個區(qū)，聯(lián)合公安、街道和社區(qū)管理人員深入一線，進行集中隔離點風(fēng)險排查，病例個案流調(diào)和發(fā)熱病人密切接觸者篩查，第一時間發(fā)現(xiàn)隱患，為疫情防控站好前哨。

培養(yǎng)一支帶不走的隊伍

“流調(diào)”并不僅僅是費腦力，也費體力。

“開車繞黃石市區(qū)跑一圈，大約50公里，這些隊員平均每天要跑70到80公里。”一直為機動隊開車的當?shù)厮緳C胡昌輝說，如果要到陽新、大冶，隊員們一天要跑二三百公里，“他們真是辛苦”。

臨近午飯時間，王福如接到電話，西塞山區(qū)想下午請機動隊去做聚集性疫情排查。江蘇援黃石醫(yī)療隊隊員張惠力是4名駐點流調(diào)員之一，每天在黃石西塞山區(qū)的工作是分析研判“不能排除肺炎的發(fā)熱病人名單”，也要指導(dǎo)區(qū)內(nèi)流調(diào)員工作。“反應(yīng)速度快、工作細致，專業(yè)！”黃石市疾控中心在西塞山區(qū)駐點的流調(diào)員柯賢洲這樣評價江蘇同事。有流調(diào)方面的問題，區(qū)內(nèi)單位第一時間就會想到請“江蘇隊”做指導(dǎo)。

匆匆吃過午飯，機動隊趕往西塞山區(qū)。在區(qū)內(nèi)一家診所查看患者記錄時，胡冉一眼就發(fā)現(xiàn)，有一名患者信息有些“異樣”：發(fā)熱，在武漢有過停留。他隨即讓工作人員找來患者診療信息，仔細研判，確認是感冒患者后，仍不放心，用手機拍下信息作為留存。

柯賢洲說，疫情防控初期黃石患者多，他們?nèi)耸稚伲�工作一度被動。江蘇的流調(diào)專家到社區(qū)工作后，從頭梳理了工作內(nèi)容，現(xiàn)在由區(qū)里街道、公安、市場監(jiān)督、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等部門聯(lián)合組成的流調(diào)組運行順暢。

“為當?shù)嘏囵B(yǎng)一支帶不走的流調(diào)隊伍。”陳勇說，這也是江蘇援黃石醫(yī)療隊的任務(wù)之一。

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來源：交匯點

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