戰(zhàn)“疫”最前線丨迎著病毒上，他們在“戰(zhàn)場”里“偵察排雷”

類存卡

“方艙醫(yī)院休艙之后，我們就要進(jìn)場開始消殺。”3月10日起，武漢所有方艙醫(yī)院全部休艙，但對于江蘇公共衛(wèi)生隊這支疾控“特種部隊”來說，一項新的工作開始了。

在武漢“戰(zhàn)場”里，江蘇先后派出兩支公共衛(wèi)生隊支援，共計16人。他們義無反顧地沖向發(fā)現(xiàn)病例的社區(qū)，擔(dān)負(fù)著流行病學(xué)調(diào)查、病原微生物檢測和消毒工作，成為疫情防控阻擊戰(zhàn)中的“幕后英雄”。

切斷傳播途徑，“關(guān)口前移”搶時間

流行病學(xué)調(diào)查是尋找傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群的重要手段。“一個病例，只有查清楚他的病史、行程，接觸者，才能做到有效切斷傳播，防止更多人感染。”江蘇省疾控中心國家突發(fā)急性傳染病防控隊隊員、江蘇省疾控中心急性傳染病防制所醫(yī)師程曉慶說，一了解到出現(xiàn)社區(qū)聚集性疫情，他和同事們就要立即上門，和感染或疑似病例面對面詢問最近14天都去過哪里、坐過什么交通工具、接觸過什么人等。

為掌握新冠病毒的傳播情況，專家組與當(dāng)?shù)丶部刂行恼归_了多起聚集性疫情調(diào)查。負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)的各大醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、居民社區(qū)等地，程曉慶跑了個遍。在他的行程單上，還包括曾舉辦“萬人宴”的百步亭社區(qū)。除了現(xiàn)場，對接觸人員還要進(jìn)行電話調(diào)查，程曉慶一天能打出40多個調(diào)查電話。

“每個電話平均十幾分鐘左右，最長的記錄是1小時18分鐘。我們就像偵察員一樣，盡最大可能控制病毒傳播途徑、減少增量、隔離傳染源，為防止疫情擴(kuò)散筑起專業(yè)的防線。”程曉慶說，每一例病例的發(fā)病日期、有何癥狀、接觸過誰，以及各病例間的關(guān)系、接觸史，疫情爆發(fā)場所的環(huán)境設(shè)施、防控舉措等等，都是調(diào)查員收集的第一手材料。

為了和病毒“搶時間”，“關(guān)口前移”成為必然選擇。3月8日，深夜10點，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院西院發(fā)熱門診外，一張桌子、兩把椅子、兩名全副武裝的江蘇疾控援武漢公共衛(wèi)生隊隊員。走出一位“發(fā)熱不排除”病人，隊員薛浩、姜榮明迅速上前，在2米之外做起了筆錄。

“5名流調(diào)隊員加上3名進(jìn)行消毒的后勤保障隊員，三班輪流蹲守，每天從早上9點一直工作到夜里12點。”江蘇疾控援武漢公共衛(wèi)生隊隊長、江蘇省疾控中心環(huán)境所副所長周連說，發(fā)熱門診里都是發(fā)熱待排除人員，醫(yī)生檢查出來一個就做一個流調(diào)，“將這些數(shù)據(jù)及時采集錄入，‘關(guān)口前移’的調(diào)查信息為患者進(jìn)一步確認(rèn)、密切接觸者排查，起著重要的支撐作用。”

樣本“定陰陽”，與病毒零距離接觸

病原微生物檢測就像“裁判員”，采集到的樣本最終是“陰”是“陽”，均由這道程序“破譯”。

江蘇疾控援武漢公共衛(wèi)生隊病原微生物檢測組蔣云宇、洪捷、周愷和杜萌4名隊員，每天要跑20個左右的隔離點，負(fù)責(zé)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、清點、登記病毒樣品。目前，病原檢測組已參與完成7394份咽拭子樣品的消毒、收集和轉(zhuǎn)運(yùn)工作。每天拎著采樣標(biāo)本，隊員們常與風(fēng)險相伴。

新冠病毒核酸檢測幾乎是與病毒“零距離”接觸，但這也是確認(rèn)患者是否感染的最快速有效手段，對早發(fā)現(xiàn)早診斷起到十分重要的作用。檢測實驗流程中“最危險”的步驟就是在核心區(qū)提取核酸，作為江蘇省疾病預(yù)防控制中心急性傳染病防制所突發(fā)疫情應(yīng)急組省級青年文明號號長，洪捷主動承擔(dān)起這項任務(wù)。

“我在實驗室里的每個動作都要慢慢做，不然動作幅度一大，本就包裹在防護(hù)服中的身體熱量會散發(fā)，防護(hù)鏡就會染上霧氣，會導(dǎo)致檢測工作無法準(zhǔn)確進(jìn)行。”洪捷說，每次檢測下來，整個人都精疲力竭。一批實驗檢測，從樣本接收登記、實驗環(huán)境準(zhǔn)備、個人防護(hù)裝備穿戴到實驗檢測及廢棄物無害化處理，整個過程基本上需要五六個小時。

除此之外，醫(yī)療環(huán)境內(nèi)的空氣、物體表面的采樣評估也是病原微生物檢測組的重要任務(wù)。物體表面病毒載量如何？消毒處理后是否達(dá)標(biāo)？這些疑問都需要病原微生物檢測組來“一錘定音”。周連說，他們已經(jīng)對多個消毒過的醫(yī)療場所進(jìn)行了檢測。“比如在武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院，我們在隔離病房、緩沖區(qū)，對患者經(jīng)常活動場所的物體表面以及空氣，采集了幾十份樣本。最終的結(jié)果顯示，所有檢測都是陰性。醫(yī)院整體消毒措施到位，讓醫(yī)務(wù)人員們吃了‘定心丸’。”

終末消毒，排除公共環(huán)境中的“暗雷”

從家庭到公共場所，再到剛剛?cè)�部休艙的方艙醫(yī)院等醫(yī)療場所，消毒組的足跡遍布武漢。僅僅在方艙醫(yī)院，4名消毒組的隊員就已完成21220平方米的消殺。

需要將終末消毒落實到每個角落，只有這樣才能讓后續(xù)的使用沒有隱患。江蘇疾控援武漢公共衛(wèi)生隊隊員、鹽城市疾控中心傳染病消毒副主任醫(yī)師孫伯超說，只有將消毒工作做到位，才能保證后續(xù)進(jìn)入特定環(huán)境的人是安全的。“比如體育場館消毒就要比普通場所還復(fù)雜，大到幾十米的高空、盤踞的空調(diào)管道，小到每張座椅、每個縫隙，上上下下、里里外外都要清理個遍。”

如果說醫(yī)務(wù)人員是消滅病毒的“神槍手”，那么消毒員更像是這個“戰(zhàn)場”上的“排雷兵”。噴霧器幾十公斤重，一背就是幾個小時，非常消耗體力，而且終末消毒場所，都是病毒污染場所，存在感染風(fēng)險，要穿著厚厚的防護(hù)服、戴著護(hù)目鏡，霧氣籠罩著雙眼，汗水濕透了衣背。“艙內(nèi)的空氣我們要進(jìn)行超低容量噴霧；其次，患者使用的織物，廢棄不了的我們可以用熏蒸、浸泡、暴曬等一系列物理、化學(xué)的方法進(jìn)行消毒；還有他們使用的物品物體表面進(jìn)行消毒劑擦拭、濕抹等化學(xué)方法；還有他們使用的生活垃圾，也要進(jìn)行處置。”江蘇疾控援武漢公共衛(wèi)生隊隊員、南京市疾控中心傳染病消毒副主任醫(yī)師王沖說。

“疾控工作跟醫(yī)生臨床治療同樣重要。臨床是減少患者存量，疾控是控制增量。增量下來了，存量自然也就下來了。目前，江蘇疾控力量形成的調(diào)查分析報告，撰寫的方案、指南等，已在武漢、湖北乃至全國推廣應(yīng)用。”周連介紹說，接下來病人陸續(xù)出院，“存量”持續(xù)減少，公共衛(wèi)生隊除了繼續(xù)做好病原微生物檢測和環(huán)境消殺工作外，還將重點加強(qiáng)流行病學(xué)調(diào)查工作，對康復(fù)患者跟蹤觀察，為后續(xù)的各類管理工作提供依據(jù)。

來源：交匯點

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