淮安區(qū)邀請市、區(qū)人大代表視察醫(yī)保基金監(jiān)管 和宣傳月活動工作

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淮安區(qū)邀請市、區(qū)人大代表視察醫(yī)保基金監(jiān)管

和宣傳月活動工作

    4月28日，淮安區(qū)醫(yī)保局邀請了市、區(qū)部分人大代表對醫(yī)保基金監(jiān)管方式創(chuàng)新和宣傳月活動工作進行了視察。代表們現(xiàn)場視察了三個定點醫(yī)療機構(gòu)和區(qū)醫(yī)保中心，并召開了座談會議，聽取區(qū)醫(yī)保局關(guān)于基金監(jiān)管方式創(chuàng)新和醫(yī)保宣傳月工作匯報。區(qū)人大常委會韓仰超副主任一同參加視察并作講話。

人大代表視察區(qū)醫(yī)保中心

    今年以來，淮安區(qū)醫(yī)保局緊緊圍繞省市醫(yī)保基金監(jiān)管工作要求，結(jié)合宣傳月活動安排，不斷探索基金監(jiān)管創(chuàng)新方式。一是實施基金監(jiān)管體制機制化。強調(diào)政府主導(dǎo)，部門聯(lián)合，形成“共管”機制；二是實施基金監(jiān)管手段市場化。通過政府購買服務(wù)的方式，引入第三方（中國人壽保險公司）參與監(jiān)管形成“聯(lián)辦”機制。三是實施基金監(jiān)管方式多樣化。利用智能監(jiān)控、邀請人大代表視察、組織暗訪活動、進行保民評醫(yī)活動、建立基金監(jiān)督委員會等；四是監(jiān)管效果評價指標化。通過對住院率、次均住院費用、檢查違規(guī)率、政策補償比、基金使用率等一系列指標增減情況的分析來判斷基金監(jiān)管的成效如何。五是基金分級考核科學(xué)化。探索醫(yī)保基金分級總額預(yù)算管理機制，試行“總額控制、動態(tài)調(diào)整、按月核付、年終考評”的醫(yī)保基金付費方式。活動月期間，通過與《淮安日報》、區(qū)融媒體中心、《淮安人網(wǎng)》協(xié)作，集中刊發(fā)報道打擊欺詐騙保政策、發(fā)布欺詐騙取醫(yī)保基金有獎舉報公告，公布舉報獎勵辦法和舉報電話，與相關(guān)部門開展了聯(lián)合檢查和專項檢查。

人大代表視察座談會

    座談會上，韓仰超主任要求醫(yī)保局要進一步提高政治站位，堅決守好人民群眾的“救命錢”；要注重創(chuàng)新施策，全面扎牢基金監(jiān)管“安全網(wǎng)”；要強化政策宣傳，著力提升人民群眾“知曉度”。與會代表針對我區(qū)當(dāng)前醫(yī)保基金監(jiān)管和醫(yī)保政策宣傳工作建言獻策，提出了寶貴意見和建議。

    區(qū)醫(yī)保局周智勇局長、楊佩劍副局長陪同視察。

（淮安區(qū)醫(yī)保局  楊佩劍 張善用）

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