淮安一男子看病花了30萬，醫保僅報10萬，這可怎么辦？

淮安人網

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: U: ?7 H1 F8 W  _3 ~  j淮安一名普通職工盧先生，40多歲，2018年因胸腺鱗狀細胞癌入住上海交通大學附屬新華醫院，2年來共計花費醫療費用近30萬元，由于外購藥較多醫保為其報銷了10萬余元，剩余近20萬元醫保不予報銷。

      如果盧先生沒有投保商業醫療保險，那么近20萬元全部自己承擔。

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      幸運的是盧先生在2018年花480元在中國人民保險投保“人人安康”百萬醫療保險，并且在等待期之后發病且無既往病史，外購藥以及床位費、膳食費、護理費等人保公司賠付了18.6萬，而且是免1萬元免賠額。

        盧先生的這一案例，讓親朋好友感受到了實實在在的保險，對于咱普通老百姓來說簡直再好不過了，往后不用過分擔心昂貴的醫藥費。

      不得不承認，當初的選擇是對的。幾百塊錢，就能轉移掉疾病、意外的住院支出，年度可用保額2-300萬。低保費，高保障，杠桿比高。無論男、女、老、少，建議人手一款。

網友咨詢的聊天截圖：
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       2018年，作為亞洲最大的單體財產險公司，在闊別個人醫療保險業務多年后，PICC人保財險重磅推出“人人安康百萬醫療保障計劃”。

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“人人安康”百萬醫療保險答疑時間

近期一些客戶向小保提出了一些疑惑，已經參加了社保，還有必要購買“人人安康”百萬醫療保險嗎？門診醫療費用是否可以報銷？異地就醫是否可以正常理賠呢？別慌，小保這就為您一一解答！

Q1：在哪些醫院接受治療可以獲得理賠?

被保險人因意外傷害或疾病在中華人民共和國境內（不含港、澳、臺地區）二級或二級以上醫院普通部接受住院治療的，本產品報銷需個人支付的，必需且合理的醫用費用。另外，屬于保障責任范圍的住院前7天和住院后30天內門急診、特殊門診、門診手術治療的費用也可獲得理賠。

Q2：已經參加了社保，還有必要購買“人人安康”百萬醫療保險嗎？

社會醫療保險不僅報銷范圍受醫保目錄的限制，而且在賠付比例和賠付上限方面都有限制規定。一旦罹患重大疾病（如惡性腫瘤），將需要高昂的醫療費用，且很多費用是社會醫療保險不能覆蓋的自費藥和自費項目，而本產品是專門針對社會醫療保險的最好補充。

Q3：門診醫療費用是否可以報銷？

以下三類門診醫療費用均屬于報銷范圍：（一）特殊門診治療費用、包括門診透析費、門診惡性腫瘤治療費（包括化學療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內分泌療法、腫瘤靶向療法的治療費用）、器官移植后的門診抗排異治療費；（二）門診手術費用；（三）住院前7日和出院后30日內因與住院相同原因發生的門急診治療費用。

Q4：異地就醫是否可以正常理賠呢？

本產品不限制異地就醫。但若被保險人以有社保身份參保，異地就醫未獲得社保賠付的，本產品理賠時按照60%的比例賠付。建議異地就醫前按照當地社保部門要求辦理相關手續，避免因社保不予報銷造成損失。

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理賠過程

①撥打中國人保財險24小時服務熱線電話95518

②提交材料，具體包括：

   1）保險金給付申請書；

   2）保險單；

   3）保險金申請人的身份證明；

   4）醫療費用收據及明細清單/賬、診斷證明、病歷、出院小結；

   5）已經獲得醫療費用補償的，要提供社會醫療保險機構、商業保險機構或其他第三方的醫療費用分割單或醫療費用結算證明；

   6）與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。

③領取賠款