醫保將有大變化！

淮安人網

　8月26日，國家醫保局正式向社會公布《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見（征求意見稿）》。意見擬規定普通門診費用醫保可以報銷，報銷比例從50%起步。同時，職工醫保個人賬戶計入辦法也將有變，醫保單位繳費部分不再計入個人賬戶，全部計入統籌基金。

這次改革的核心舉措有3項

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　　第一，建立門診共濟保障機制，報銷比例從50%起步。把門診小病、常見病納入醫保統籌基金支付范圍。

　　這是一項新增的醫保待遇。按照征求意見稿的規定，在門診開展的一些手術，也納入統籌基金的報銷范圍，參照住院報銷管理。在門診慢特病保障機制的基礎上，有條件的地方逐步擴大慢特病的保障。

　　第二，醫保個人賬戶的計入辦法也將有變化。

　　過去醫保個人繳費的2%和單位繳費的30%計入個人賬戶。改革后，單位繳費部分放到醫保統籌基金，不再劃入個人賬戶，而個人繳費的部分仍然計入個人賬戶。

　　第三，個人賬戶的使用范圍擴大了。

　　之前個人賬戶的資金是基本醫保的一部分，執行基本醫保基金的規定。原來只能支付職工本人的醫療費用，改革后，將擴大到可以支付職工配偶、父母、子女的費用；過去只能支付定點醫療機構的費用，改革后將擴大到可支付在藥店購買藥品、醫療耗材、小型醫療器械的費用；同時還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等的個人繳費。

　　國家醫療保障局待遇保障司副司長樊衛東介紹，改革后，不僅醫保待遇不會減，同時也不增加個人繳費。“我們提高門診保障水平，是通過優化個人賬戶的結構，增強做大統籌基金，同步擴大基金的保障范圍，把門診小病納入到保障范圍。讓老百姓對身邊的醫療服務放心、滿意。”樊衛東說。

　　對于改革前醫保個人賬戶的積累資金，樊衛東解釋，改革前個人賬戶積累的資金仍歸個人所有。在使用上，原來執行什么政策，還執行什么政策。“原來的那部分不作改變；改革也絕不是個人賬戶存廢的問題。”　　同時，個人賬戶使用范圍也將擴大。擴大享受人群：從參保人本人擴大到職工本人及其配偶、父母、子女；擴大支付范圍：在醫保定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫用耗材發生的由個人負擔的費用；探索用于配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫保等的個人消費。

來源：國家醫療保障局、勞動午報、淮安發布等

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