事關淮安人看病就醫！獲國家肯定

淮安人網

近日，國家醫保局來淮調研我市醫保按病種分值付費改革工作，該項工作獲國家醫保局“試點基礎扎實，思路清晰，措施有力，效果明顯”的批示肯定。

按病種分值付費是一種醫保結算方式，它采用分值作為中介，模糊了病種和費用之間的直接對應關系，其支付方式效率更高，不僅有利于醫院加強內控管理，還可大大減輕群眾負擔。

我市將符合標準且自愿申請的醫療機構全部納入醫保定點，執行統一規則和流程，實行互認共管；通過大數據分析研判病種，推進醫保信息編碼標準貫徹執行；出臺實施新版醫保費用結算改進辦法，病種數量由近900條增加到2500多條，將基礎系數與績效指標相結合。

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目前，市醫保局通過改進結算機制，在全市統一實行“總額控制、分月預付、年終決算”結算辦法，減輕醫療機構墊資壓力；同時探索總額付費，建立結余留用、合理超支分擔機制，確保我市醫保基金收支平衡，增強醫療機構主動控費意識，實現醫療機構的合理醫療支付，保障參保人員的基本醫療待遇。

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