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關于國家醫(yī)療保障信息平臺 在淮安市切換上線的通告
一、停機切換時間
自2021年9月6日18時起,停止使用現(xiàn)有的淮安市社會保險管理信息系統(tǒng)(以下簡稱“老系統(tǒng)”),暫停全市醫(yī)保相關業(yè)務辦理。2021年9月10日18時至9月13日8時,暫停定點醫(yī)療機構、定點藥店刷卡業(yè)務。
二、恢復上線時間自2021年9月13日(星期一)8時起,正式啟用新的國家(江蘇省)醫(yī)療保障信息平臺,恢復醫(yī)保各項業(yè)務辦理。
三、暫停業(yè)務范圍停機切換期間,醫(yī)保部門暫停參保繳費、待遇支付、特病辦理等所有醫(yī)療保險業(yè)務;暫停參保人使用政務APP、支付寶、微信等網(wǎng)上渠道辦理醫(yī)保服務;參保人個人賬戶暫停使用;定點醫(yī)療機構、定點藥店暫停參保人醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算。
四、停機切換期間業(yè)務辦理指南 按照確保參保人醫(yī)保待遇不受影響、確保定點醫(yī)療機構、定點藥店救治不受影響、確保醫(yī)保基金安全平穩(wěn)的工作原則,停機切換期間醫(yī)保部門和定點醫(yī)療機構、定點藥店將采取線下受理的方式辦理相關業(yè)務,待新平臺上線完成后再進行處理。醫(yī)保部門、定點醫(yī)療機構、定點藥店要耐心向參保人解釋,積極引導參保人有序辦理相關業(yè)務。
(一)關于本地住院費用結算業(yè)務
1.在系統(tǒng)切換前,本地各定點醫(yī)療機構需在2021年9月10日17時前,將在院病人轉為自費登記,待新平臺啟用后辦理醫(yī)保登記及結算等業(yè)務。
2.在系統(tǒng)切換期間,符合出院條件的參保人員應先辦理出院手續(xù),暫不做醫(yī)保結算,待新平臺啟用后回原就醫(yī)機構重新登記辦理醫(yī)保結算;新入院的參保人員先自費登記,待新平臺啟用后辦理醫(yī)保登記及結算等業(yè)務。
3.在系統(tǒng)切換后,符合出院條件的參保人員,醫(yī)療機構需重新登記并辦理醫(yī)保結算。
(二)關于門診就診業(yè)務在系統(tǒng)切換期間,參保人需全額現(xiàn)金支付,待新平臺啟用后,由定點醫(yī)療機構、定點藥店在新平臺中補錄就診信息并進行報銷。建議慢特病參保患者根據(jù)自身病情治療需要,一次性開具足量慢特病藥品(最多不超過3個月藥量),盡量減少退費重結或手工報銷帶來的不便。
(三)關于異地就醫(yī)備案業(yè)務
1.已辦理異地聯(lián)網(wǎng)結算住院且在老系統(tǒng)停機前未出院的,由定點醫(yī)療機構在院內(nèi)結算系統(tǒng)中辦理轉自費,待新平臺啟用后,重新辦理醫(yī)保登記;無法辦理聯(lián)網(wǎng)出入院結算的,需先行墊付現(xiàn)金,待新平臺啟用后,攜帶相關材料赴參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構按規(guī)定進行報銷;有門診慢特病就診需求的,需先行墊付現(xiàn)金,待新平臺啟用后,攜帶相關材料赴參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構按規(guī)定進行報銷。
2.在系統(tǒng)切換期間,自行外轉的參保人員異地就醫(yī)的,需先行墊付現(xiàn)金后攜帶相關材料赴參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構按規(guī)定報銷;定點醫(yī)療機構外轉的參保人員異地就醫(yī)的,需先行墊付現(xiàn)金后攜帶相關材料赴外轉醫(yī)療機構按規(guī)定報銷。
如有疑問,參保人可電話咨詢我市醫(yī)保部門或定點醫(yī)療機構、定點藥店。由此帶來的不便,敬請參保人員、相關單位和社會各界諒解。
咨詢電話(醫(yī)保部門):
淮安市本級 0517-83998007;
清江浦區(qū) 0517-83643038;
淮安區(qū) 0517-85950716;
淮陰區(qū) 0517-84966893;
漣水縣 0517-82380562;
盱眙縣 0517-89720797;
金湖縣 0517-86902471;
開發(fā)區(qū) 0517-83716508。
淮安市醫(yī)療保障局 2021年9月5日
來源:淮安市醫(yī)保局
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