南京明基醫(yī)院為84歲高齡老人“超微創(chuàng)”換“心門

民咕咕 · 發(fā)表于 2021-10-24 15:15:47

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一邊是懼怕傳統(tǒng)開胸手術(shù)的創(chuàng)傷而拒絕手術(shù)治療，一邊卻被胸悶、氣喘、活動(dòng)耐力差、無法躺臥，折磨得痛苦不堪，這是84歲高齡的林老先生6年來的生活現(xiàn)狀。6月2日，在明基醫(yī)院-武漢亞心聯(lián)合心臟外科中心，一臺(tái)先進(jìn)的“超微創(chuàng)”的經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)（TAVI），讓他終于睡了一個(gè)安穩(wěn)覺。
早在2015年，林老先生開始出現(xiàn)胸悶、喘氣癥狀，當(dāng)時(shí)確診為“主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全”。隨著年紀(jì)越來越大，老人癥狀不斷加重，稍一活動(dòng)，就出現(xiàn)頭暈、黑曚，甚至?xí)炟实那闆r。更焦心的是，醫(yī)生和家屬都覺得老人年事已高，基礎(chǔ)疾病多，遲遲不能下定決心手術(shù)。后來得知南京明基醫(yī)院心臟外科可開展微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，不用開胸，風(fēng)險(xiǎn)大大降低，林老家人立刻帶著他前去就診。

經(jīng)過充分的評(píng)估和術(shù)前準(zhǔn)備，并制定完善的應(yīng)急預(yù)案后，明基醫(yī)院-武漢亞心聯(lián)合心臟外科中心陳緒發(fā)、王瀟、華正東教授僅用時(shí)2個(gè)小時(shí)，就為林老順利完成手術(shù)。
對(duì)于心臟瓣膜疾病來說，傳統(tǒng)治療以開胸手術(shù)為主，將病變的瓣膜換成人工瓣膜。但這種手術(shù)方式創(chuàng)傷相對(duì)大，高齡及部分及部分有手術(shù)禁忌的人群往往無法耐受。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，經(jīng)導(dǎo)管/經(jīng)心尖主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)（統(tǒng)稱TAVI手術(shù)）就應(yīng)運(yùn)而生。
陳緒發(fā)教授介紹，主動(dòng)脈瓣是心臟供血的重要“閥門”，一旦出現(xiàn)病變，將影響腦部供血，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、胸悶、暈厥等癥狀。如不及時(shí)治療，生活質(zhì)量會(huì)越來越差，甚至有很大猝死風(fēng)險(xiǎn)。
“TAVI手術(shù)就是專門針對(duì)高齡、高危、合并其他臟器疾病的患者而創(chuàng)新的微創(chuàng)術(shù)式。“心臟外科王瀟主任解釋道。林老采用的是經(jīng)心尖主動(dòng)脈瓣植入手術(shù)，是利用導(dǎo)管在胸口肋部穿刺，直達(dá)心臟，替換掉病變瓣膜。患者創(chuàng)傷小，術(shù)后第二天就能下床活動(dòng)，一周左右即可出院。

“手術(shù)后3小時(shí)老爺子就拔除了氣管插管，第二天就轉(zhuǎn)出了重癥監(jiān)護(hù)室，沒想到不用開胸就能完成心臟手術(shù)。” 林老的家人高興的說。老人精神狀態(tài)很好，已開始進(jìn)食，還露出了開心的笑容。
2002年，法國(guó)實(shí)施了第一例TAVI手術(shù)，隨后這項(xiàng)技術(shù)得到了較迅速地發(fā)展。但因?qū)夹g(shù)和手術(shù)團(tuán)隊(duì)要求高，中國(guó)能開展超過的醫(yī)院還是鳳毛麟角，此次南京明基醫(yī)院成功開展院區(qū)首例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)，是聯(lián)合心臟外科中心一項(xiàng)突破性進(jìn)展，開啟了心臟外科治療領(lǐng)域的新突破，標(biāo)志著我院綜合技術(shù)實(shí)力向新技術(shù)、高難度方向又邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。南京明基醫(yī)院聯(lián)合心臟外科中心除成熟開展常規(guī)心臟外科手術(shù)外，還可開展各項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)，比如先心小切口術(shù)、微創(chuàng)搭橋和微創(chuàng)瓣膜置換等，讓部分患者不用再承受開胸之苦，降低風(fēng)險(xiǎn)。
但王瀟主任同時(shí)提醒：微創(chuàng)手術(shù)是需達(dá)到一定手術(shù)條件才能開展的，要視患者的病情而定，并非所有心臟手術(shù)都適合“微創(chuàng)”，患者還需要聽從醫(yī)生的意見。

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