我市2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)始繳費(fèi)啦！那么哪些人可以繳費(fèi)？每人繳多少？...

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我市2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)始繳費(fèi)啦！那么哪些人可以繳費(fèi)？每人繳多少？如何參保？怎么繳？繳費(fèi)后票據(jù)如何獲取？能享受什么待遇？小編帶你一起詳細(xì)了解下。

一、哪些人可以參加居民醫(yī)保？

凡未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且符合下列條件之一的人員，應(yīng)當(dāng)參加我市2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一是具有本市戶(hù)籍的居民；二是在本市取得居住證且未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的常住人口（不受戶(hù)籍限制）。持永久居留證的外籍人員，可在居住地參加居民醫(yī)保。

參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，包括續(xù)保（2021年度已繳費(fèi)）、斷保（2020年度前曾經(jīng)繳費(fèi)，2021年度未繳費(fèi)）和新參保人員。

二、如何辦理參保手續(xù)？

1.續(xù)保人員：2021年度已參加我市居民醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民，請(qǐng)?jiān)诩�中繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)自行繳費(fèi)。

2.斷保、新參保人員：斷保、新參保或參保信息變更（姓名、身份證、參保地等）的城鄉(xiāng)居民，請(qǐng)?jiān)诩�中繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)（法定節(jié)假日除外）攜帶身份證、戶(hù)口本（或居住證）等至戶(hù)籍所在地的鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）或縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記后（持居住證參保的常住人口至常住地辦理），再自行繳費(fèi)。

3.困難人員：最低生活保障家庭成員等省定七類(lèi)重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象，喪失勞動(dòng)能力的殘疾人及建檔立卡低收入人口，由戶(hù)籍所在地的民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、退役軍人事務(wù)、殘聯(lián)、工會(huì)等部門(mén)將認(rèn)定名單提供給各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一參保登記，保險(xiǎn)費(fèi)用由政府補(bǔ)助。

4.在校大學(xué)生：全市范圍內(nèi)各類(lèi)全日制高等學(xué)校中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專(zhuān)科生由學(xué)校統(tǒng)一辦理居民醫(yī)保參保登記，保險(xiǎn)費(fèi)用由學(xué)校代收。

三、居民醫(yī)保何時(shí)繳費(fèi)？繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么？如何繳費(fèi)？

（一）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為340元/人/年。

（二）繳費(fèi)時(shí)間：居民醫(yī)保實(shí)行年度繳費(fèi)，2022年度居民醫(yī)保集中繳費(fèi)時(shí)間為今年10月1日至12月30日。

（三）繳費(fèi)方式：

線(xiàn)上繳費(fèi)：

1.微信、支付寶“江蘇稅務(wù)社保繳納”小程序；

2.“淮安稅務(wù)”“淮安醫(yī)保”微信公眾號(hào)。

線(xiàn)下繳費(fèi)：

1.銀行柜面：農(nóng)村商業(yè)銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行柜面，具體網(wǎng)點(diǎn)以相關(guān)銀行明確為準(zhǔn)（金湖縣僅金湖農(nóng)村商業(yè)銀行柜面可繳）；

2.村（社區(qū)）城鄉(xiāng)居民“兩險(xiǎn)”繳費(fèi)服務(wù)站。

方式一：微信繳費(fèi)

提示：可代多人繳費(fèi)；可同時(shí)繳納城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)保。

·在微信中，點(diǎn)擊最下方“發(fā)現(xiàn)”->“小程序”->在最上方“搜索小程序”欄輸入“江蘇稅務(wù)社保繳納”；

·微信掃描“江蘇稅務(wù)社保繳納”小程序碼。


方式二：支付寶繳費(fèi)

提示：可代多人繳費(fèi)；可同時(shí)繳納城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)保。

·支付寶掃描下圖“江蘇稅務(wù)社保繳納”小程序碼。

·在支付寶最上方“搜索”欄輸入“江蘇稅務(wù)社保繳納”。

方式三：“淮安稅務(wù)”微信公眾號(hào)繳費(fèi)

·關(guān)注“淮安稅務(wù)”微信公眾號(hào)->點(diǎn)擊最下方“辦稅查詢(xún)”->點(diǎn)擊“江蘇稅務(wù)社保繳納”

四、繳費(fèi)后如何獲取繳費(fèi)憑證？

您可在江蘇電子稅務(wù)局網(wǎng)站首頁(yè)“公眾服務(wù)”—“特色業(yè)務(wù)”—“社保費(fèi)繳費(fèi)憑證打印”模塊進(jìn)行查詢(xún)打印。（https://etax.jiangsu.chinatax.gov.cn）

五、哪些參保人員無(wú)需個(gè)人繳費(fèi)？

最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員、具有當(dāng)?shù)貞?hù)籍的臨時(shí)救助對(duì)象中的大重病患者、享受民政部門(mén)定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的20世紀(jì)60年代精減退職職工、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、困境兒童、市本級(jí)和縣區(qū)總工會(huì)核定的特困職工等七類(lèi)重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象，以及喪失勞動(dòng)能力的殘疾人參加居民醫(yī)保的，個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額資助；對(duì)建檔立卡低收入人口參加居民醫(yī)保的，個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政給予全額補(bǔ)助。上述群體無(wú)需個(gè)人自行繳費(fèi)。

對(duì)各地拓展的醫(yī)療救助對(duì)象參加居民醫(yī)保的，個(gè)人繳費(fèi)部分由當(dāng)?shù)刎?cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。

六、跨縣區(qū)參保繳費(fèi)如何辦理？

參保人員在本市范圍內(nèi)因戶(hù)口遷移或常住地遷移（需在常住地取得居住證）可在戶(hù)口遷入地或取得居住證的常住地辦理參保繳費(fèi)。參保人員需憑戶(hù)口本或居住證向轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理轉(zhuǎn)移。辦理轉(zhuǎn)移后，參保人員可通過(guò)支付寶、微信等方式繳納參保費(fèi)用。

提示：為不影響參保人2022年度當(dāng)年醫(yī)保待遇，建議參保人于今年12月中下旬再辦理轉(zhuǎn)移。

七、超過(guò)集中繳費(fèi)期的居民，能否參加居民醫(yī)保？

能。但居民在集中繳費(fèi)期結(jié)束后參保繳費(fèi)的，視同當(dāng)年新參保，需至參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記后繳費(fèi)。參保人需按年度籌資標(biāo)準(zhǔn)總額（包含個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助）繳費(fèi)，自參保繳費(fèi)之日起6個(gè)月后享受醫(yī)保待遇。

八、參保人員生病后如何就醫(yī)？

參保人員需持本人社會(huì)保障卡到參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。參保人員因醫(yī)療條件限制需要轉(zhuǎn)診縣區(qū)外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，需到參保地縣區(qū)內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院(如縣區(qū)人民醫(yī)院、縣區(qū)中醫(yī)院等)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

九、按期繳費(fèi)后，在待遇享受期內(nèi)可以享受哪些醫(yī)保待遇？

（一）門(mén)診待遇

1.普通門(mén)診統(tǒng)籌：參保人員一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)在首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保甲類(lèi)藥品（含基本藥物）、一般診療費(fèi)和其他符合規(guī)定的普通門(mén)診（急診）醫(yī)療費(fèi)用和產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用，按50%補(bǔ)償（其中一般診療費(fèi)補(bǔ)償70%），年度內(nèi)最高補(bǔ)償限額為300元。納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的參保人員，一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)門(mén)診最高補(bǔ)償限額為400元。

2.居民門(mén)診兩病：參保人員患有高血壓或糖尿病確需用藥治療的，可在參保地縣區(qū)范圍內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理“兩病”待遇。辦理后，在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的符合規(guī)定的降血壓或降血糖藥品費(fèi)用，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為50%，一個(gè)自然年度內(nèi)，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為800元，同時(shí)患有兩個(gè)病種的，基金最高支付限額為1200元。

3.門(mén)診特殊病種：參保人員患有結(jié)核病、冠心病、高血壓Ⅲ期（極高危組）、重度糖尿病等門(mén)診特殊病種的，可在參保地縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理“門(mén)特”待遇。辦理后，發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用在“門(mén)特”起付標(biāo)準(zhǔn)以上、定額標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)的，由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按相應(yīng)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付。

（二）住院待遇

參保人員在市內(nèi)一、二、三級(jí)和市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、600元、900元和1200元。參保人員在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保基金支付比例分別為85%、75%、65%。其中，省定七類(lèi)重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象和喪失勞動(dòng)能力的殘疾人，住院起付線(xiàn)降低50%，報(bào)銷(xiāo)比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。

（三）大病保險(xiǎn)待遇

參保人員在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)經(jīng)居民醫(yī)保基金支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院、門(mén)診特定病種、日間手術(shù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的（2021年度為15000元），由居民大病保險(xiǎn)基金按以下比例支付：起付線(xiàn)以上的費(fèi)用，在6萬(wàn)元以下（含6萬(wàn)元）的部分，按60%比例支付；6萬(wàn)元至10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）的部分，按70%比例支付；10萬(wàn)元以上的部分，按85%比例支付。其中，省定七類(lèi)重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象、建檔立卡低收入人員和喪失勞動(dòng)能力的殘疾人，大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)降低50%，報(bào)銷(xiāo)比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。

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