關于推動靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險的通知

讀報

自2022年1月1日起

全省惠及靈活就業(yè)、轉移接續(xù)參保人員

醫(yī)保待遇享受政策將全面實施

    近日，江蘇省醫(yī)療保障局等4部門聯(lián)合下發(fā)了《關于推動靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2021〕61號）（以下簡稱“61號文件”），江蘇省醫(yī)療保障局下發(fā)了《關于規(guī)范職工基本醫(yī)療保險轉移接續(xù)期間參保人員有關待遇享受政策的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2021〕62號）（以下簡稱“62號文件”），上述兩份文件施行日期為2022年1月1日。新的醫(yī)保政策實施后，將進一步鼓勵吸引靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險享受更高層次的醫(yī)療保障待遇，還將進一步打破全省范圍內市級醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域政策壁壘，為建立省級醫(yī)保統(tǒng)籌制度打下扎實基礎。

    關于靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險，“61號文件”主要體現(xiàn)在“三個進一步”：

    一是參保范圍進一步放寬。較以往，凡是無雇工的個體工商戶等6類靈活就業(yè)人員均可自愿參加職工醫(yī)保，未選擇參加職工基本養(yǎng)老保險的靈活就業(yè)人員也可以單獨選擇參加職工醫(yī)保。

    二是參保繳費比例和待遇等待期政策進一步放寬。靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險的繳費比例在原有10%基礎上下降1個百分點按9%比例執(zhí)行，并按規(guī)定建立并劃撥個人賬戶。首次參保的待遇等待期，由原來的不超過6個月下調為3個月。不再將領取職工基本養(yǎng)老保險待遇作為參保人員享受職工醫(yī)退休人員待遇的前置條件。

    三是居民醫(yī)保和職工醫(yī)保之間繳費年限折算的壁壘進一步打通。“61號文件”明確可以采取“補差”和“折算”的辦法，積極鼓勵法定勞動年齡段居民醫(yī)保參保人員參加職工醫(yī)保。“補差”即職工醫(yī)保的籌資標準和居民醫(yī)保籌資標準的差額，乘以居民醫(yī)保的參保年限；“折算”即參加本統(tǒng)籌地區(qū)居民醫(yī)保的參保年限原則上按照每參加1年居民醫(yī)保折抵3個月的職工醫(yī)保參保年限折算。

    關于職工醫(yī)保轉移接續(xù)期間參保人員的待遇享受問題，“62號”文件作出了“四個規(guī)范”：

    一是規(guī)范了職工醫(yī)保關系省內跨統(tǒng)籌地區(qū)轉移時待遇享受銜接工作。特別是對轉移時中斷繳費不超過3個月的，可以補足參保費用后并視作連續(xù)參保，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。

    二是規(guī)范了省內跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)的參保人員繳費年限互認并累計計算。各統(tǒng)籌地區(qū)原有的“在本統(tǒng)籌地區(qū)實際繳費必須達到規(guī)定年限”的政策或類似的政策將及時調整或者取消。

    三是規(guī)范明確了省內流動就業(yè)人員到達退休年齡時職工醫(yī)保退休人員待遇享受地的確定規(guī)則。流動就業(yè)人員在企業(yè)職工養(yǎng)老保險待遇領取地有職工醫(yī)保參保續(xù)費記錄的，醫(yī)保關系應轉回到養(yǎng)老保險待遇領取地，并按規(guī)定履行相應手續(xù)后享受職工醫(yī)保退休人員待遇；流動就業(yè)人員在企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險待遇領取地沒有職工醫(yī)保參保繳費記錄的，可以按照職工醫(yī)保現(xiàn)參保地規(guī)定履行相關手續(xù)后，在現(xiàn)參保地享受職工醫(yī)保退休人員待遇。

    四是規(guī)范了統(tǒng)籌地區(qū)做好流動人員轉移接續(xù)有關待遇 保障工作。文件明確對人口流入較多的統(tǒng)籌地區(qū)，將建立相應的統(tǒng)籌機制；各統(tǒng)籌地區(qū)對轉移接續(xù)待遇銜接等規(guī)定更有利于參保人員的，按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行。

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