即將放寒假，孩子防控近視更重要！

淮醫眼科

即將放寒假，孩子防控近視更重要！

放寒假了，
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小朋友們又可以瘋玩啦！

玩手機、玩電腦、看電視……

可家長要緊張了，

天天面對電子產品屏幕，

想要孩子不近視，

得有節制啊！

2019年4月29日，國家衛生健康委員會發布2018年兒童青少年近視調查結果，全國兒童青少年總體近視率為53.6%，其中，6歲兒童為14.5%，小學生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%。這表明：一是我國兒童青少年總體近視發病形勢嚴峻，近視防控任務艱巨。二是低年齡段近視問題比較突出。

在小學和初中階段，近視率隨著年級的升高快速增長，小學階段從一年級的15.7%增長到六年級的59%，初中階段從初一年級的64.9%增長到初三年級的77%，小學和初中階段是我國近視防控的重點年齡階段。三是高度近視問題不容忽視。高中三年級學生高度近視，也就是近視度數高于600度，在近視總數中占比達到21.9%，由于高度近視是致盲性眼病之一，容易導致一系列嚴重的并發癥，應該高度警惕和重視。

想要孩子防控近視，你要了解形成近視原理，知道如何養成良好的用眼習慣，還要知道如何科學合理地防控近視，我們一起來看看吧！
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依據近視防治泰斗徐廣第教授的理論，根據視覺生理原理與眼睛看近時眼內直肌收縮眼球內轉產生視軸集合、睫狀肌收縮產生晶狀體調節、瞳孔縮小“三聯運動”原理。
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視覺眼內外肌的三聯運動，就是當兩眼看遠時兩眼視軸散開，調節放松和瞳孔放大；看近用眼時兩眼視軸向內集合，調節增加和瞳孔縮小，這是人眼視覺功能的主要代表，也是防治近視的理論基礎。

看遠處物體時眼內直肌放松視軸散開，睫狀肌舒張晶狀體凸度變小，瞳孔放大；看近處物體時眼內直肌收縮視軸集合，睫狀肌收縮晶狀體凸度變大，瞳孔縮小。

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長時間看近用眼就會造成眼內直肌、睫狀肌收縮緊張，產生視疲勞，久而久之睫狀肌疲勞收縮而不能舒張，形成調節性近視；長此以往看近用眼過度，調節性近視就演變為軸性近視。

剛出生的孩子，眼軸比較短，而角膜的彎曲度比較大，這種生理結構使得孩子在10歲之前，眼睛應該都是處于遠視狀態。

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若在此期間，孩子常常超負荷用眼，特別是長時間看近用眼過度，將導致視疲勞發生，生理遠視儲備值迅速消耗，遠視狀態提前結束，很容易讓孩子提早發生近視。

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其實，近視形成主要原因是長時間看近用眼過度造成。只有增加看近與看遠交替用眼，注意視遠鍛煉，緩解視疲勞，愛護眼睛衛生，就可以自我防控近視。

可現實生活中，人們長期處于相對狹小的空間，望遠距離嚴重不足，缺乏視遠鍛煉，對眼睛十分不利。

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在當前應試教育環境下，孩子學習壓力很大， 讀書、寫字，看電視、手機，均屬于看近用眼，目前也是造成兒童青少年近視高發的主要因素。

寒假放假在家孩子該如何防控近視？

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寒假放假在家，近視發生的風險會減少嗎？

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寒假時間如果家庭作業或看書等近距離用眼時間較多，觀看電視、電腦、手機等視屏時間過長，沒有足夠的陽光下戶外活動等，反而會增加近視發生的風險。

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寒假在家視屏時間增多，預防近視應注意什么呢？

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控制視屏時間，選擇較大屏幕電子產品。學齡兒童青少年娛樂性視屏時間每天累計不宜超過2小時，為預防近視的需要控制在1小時內為宜，半小時中間休息3～5分鐘。線上學習時間，小學生每天不超過2.5小時，每次不超過20分鐘；中學生每天不超過4小時，每次不超過30分鐘。

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另外選擇電子產品時屏幕的大小很重要，有條件的情況下盡量選擇屏幕較大的電子產品，并盡量遠距離觀看。建議的優先順序為投影儀、電視、電腦、平板電腦，最后為手機，最好選擇將視頻投影到大屏幕或鏈接到較大屏幕的電視上，增加觀看距離，盡量選擇屏幕分辨率較高的電子產品，以減少用眼不適和疲勞。

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看電視、電腦和手機有適宜的推薦距離嗎？

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兒童青少年觀看電視距離不小于屏幕對角線距離的4倍，電腦的水平觀看距離不小于50厘米，手機的觀看距離不小于40厘米。

線上學習后，眼睛放松有方法嗎？

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線上學習期間，增加活動性休息時間不僅可以放松睫狀肌、減緩眼疲勞，還可以減緩大腦的疲勞、提高學習效率、緩解緊張情緒。建議經常去陽臺、窗戶等有自然光的地方，盡量在光線充足時進行書寫、閱讀，中間休息時盡可能多眺望遠方。做到：①連續視屏學習時間超過20～30分鐘，至少活動性休息5～10分鐘；②視屏學習過程中，有意識地稍用力閉眼、睜眼，上下左右轉動眼球，放松眼睛；③線上學習之余伸展腰臂，可在室內走動、做體操、下蹲運動、仰臥起坐等；清潔雙手后做眼保健操；立于窗前、陽臺或門前，向遠處眺望。

寒假期間天氣很冷，在室內運動可以預防近視嗎？

室內運動可作為長時期近距離讀寫和視屏時的一種休息眼睛的方式，但有效預防近視最倡導日間戶外活動。目前研究認為，陽光是全光譜光照，強度高，人類眼睛自然適應。同時，陽光大自然光線可以使促進視網膜釋放中多巴胺，從而延緩眼軸增長，從而幫助預防近視。同時，戶外活動還因為視野開闊對保護視力也能起到幫助作用減少周邊離焦性近視。因此，室內運動沒有足夠的陽光，視野狹窄不能代替戶外活動。孩子日間在戶外接觸大自然光線（陰天、晴天均可），視野開闊，可更有效預防近視。

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如因疫情防控需要居家隔離，可通過陽臺、窗戶或自家庭院“目”浴陽光，接觸自然光線。

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日間戶外活動預防近視，有時間量要求嗎？

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每天戶外陽光下活動時間建議不少于2小時，近視兒童青少年建議更長。

從預防近視的角度，日間戶外活動關鍵是戶外，而不是活動內容、方式和強度等。同時，戶外活動要因地、因時安排，注意安全、補充水分和避免強光直射。

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家里的桌椅高度對視力有影響嗎？

有影響。為確保兒童青少年在家能夠保持正確的讀寫姿勢，減少學習疲勞，家長應為孩子提供適宜的書桌椅。

對于有可調式書桌椅的家庭，根據“坐于椅子/凳子上大腿與小腿垂直、背挺直時上臂下垂其手肘在桌面以下3～4厘米”的自我監測原則，調節書桌椅高度。

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對于沒有可調式書桌椅的家庭，根據上述自我監測原則加以調整。若桌子過高，則盡可能使用高一點的椅子，并在腳下墊一腳墊，使腳能平放在腳墊上，大腿與小腿垂直。桌子或椅子過矮時，將桌子或椅子墊高。

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端正讀寫姿勢很重要，家長和孩子應該怎么做？

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做到“三個一、不偏頭”。所謂“三個一”就是“一拳一尺一寸”：一拳，胸前與桌子間隔一拳（一個拳頭的距離）；一尺，眼睛與書本距離一尺（33厘米的距離）；一寸，握筆手指要與筆尖之間一寸遠。還要特別強調一下“不偏頭”，長期偏頭看書、寫作業，易引發單眼近視，家長和小朋友們都應特別注意。

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白天房間光線過亮或過暗有解決辦法嗎？

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當白天自然光線過強時，宜使用窗簾遮光，并根據太陽照射角度調整窗簾。當白天自然光線不足時，優先使用房間頂燈照明；光線仍不足時，使用讀寫作業臺燈輔助照明。

白天房間光線過亮或過暗有解決辦法嗎？

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當白天自然光線過強時，宜使用窗簾遮光，并根據太陽照射角度調整窗簾。當白天自然光線不足時，優先使用房間頂燈照明；光線仍不足時，使用讀寫作業臺燈輔助照明。

在家使用近視防控產品有用嗎？

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不一定。握筆器、讀寫坐姿矯正器等工具有可能起到輔助孩子養成正確讀寫姿勢的作用。而其它很多在市場流通的近視防控相關產品，尚缺乏是否有效的依據；一些偽科學的近視防控方法或產品，不但無效反而有害。要科學防控近視，建議還是咨詢醫療機構專業醫生，在醫生的指導下選用適合孩子的防控措施。家長也應主動學習近視防控知識，提高識別近視防控偽科學產品的能力。

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寒假在家需要做眼保健操嗎？

眼保健操是緩解眼疲勞、放松眼睛的一種眼保健方式，可在近距離讀寫30～40分鐘或視屏活動20～30分鐘時，選做接觸式眼保健操或非接觸眼保健操。

接觸式眼保健操：根據日常在校時的眼保健操步驟，眼保健操之前應剪短指甲，清潔雙手，并確保認真閉眼。做眼保健操時應找準正確的穴位，手法輕緩，以輕微酸脹感為宜。

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非接觸眼保健操：不僅能避免因手部接觸眼睛造成的感染風險，為休息眼睛提供了新方式。具體步驟包括：開合雙眼（閉上眼睛四個節拍再張開眼睛）、十字運動（雙眼左、右、上、下看）、雙眼畫圈（雙眼逆時針、順時針轉動）、遠近交替（手臂向前伸直，眼睛交替看拳頭和遠方）4節。

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偏食對視力有影響嗎？

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眼睛的生長發育需要豐富的營養。均衡飲食，不挑食、不偏食。多吃水果蔬菜，以及攝入魚類、豆制品和雞蛋等優質蛋白，也可注意食用胡蘿卜、藍莓等富含對眼睛有益維生素的食物，對維持眼正常生長和視功能有積極作用。建議少吃甜食和含糖飲料。

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睡眠行為會影響近視嗎？

研究認為睡眠時間越少、夜晚睡眠時間越遲都會增加近視的發生風險。因此，建議每日睡眠時間小學生不少于10小時，初中生不少于9小時，高中生不少于8小時。避免晚睡晚起，養成規律性的作息。

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睡眠行為會影響近視嗎？

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研究認為睡眠時間越少、夜晚睡眠時間越遲都會增加近視的發生風險。因此，建議每日睡眠時間小學生不少于10小時，初中生不少于9小時，高中生不少于8小時。避免晚睡晚起，養成規律性的作息。

保持手衛生也是視力保健行為嗎？

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一些傳染病病原體可通過接觸傳播，保持手的清潔，減少碰觸門把手、電梯按鍵、桌面等，并避免用手揉眼睛是預防一些傳染病如新冠肺炎的重要措施。

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做到飯前便后、外出回家后及時洗手，做眼保健操前、摘戴角膜接觸鏡前及時洗手。使用“七步洗手法”清潔雙手，洗手時間不少于20秒（相當于唱兩遍《生日快樂歌》）。

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發現近視了，家長和孩子怎么辦？

及時到醫院就診，根據醫囑科學矯治。近視眼可以矯正，但難以治愈。如果發現近視了，一定要調整心態，不迷信，到正規的眼科醫療機構檢查，必要時進行散瞳驗光。醫生會根據情況給予最優的治療方案。目前可用于近視防控的手段有配戴框架眼鏡、角膜塑形鏡（俗稱OK鏡）、低濃度阿托品滴眼液等，在控制近視進展方面有一定效果，但并不是人人適用，需在醫生指導下進行選擇和使用，定期復查。同時，近視兒童青少年應改變不良用眼習慣，多參加戶外活動。

戴框架眼鏡會加深近視度數嗎？

如不科學控制近視，不管戴不戴眼鏡，近視都會加深。如果已經出現近視，沒有及時正確戴鏡反而會加速近視增長。正確的做法應該是在醫生指導下科學矯治，看不清時就需要盡快戴上合適的眼鏡。

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今年寒假期間可以去醫院驗光配鏡嗎？

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根據疫情防控態勢而定。低風險地區，如確有驗光配鏡需要，在做好充分疫情防護前提下，可至醫院檢查眼睛。建議提前了解醫療機構眼視光科室就診信息和配鏡中心開放時間，按要求進行預約，分時段錯峰就診。在驗光配鏡過程中，兒童青少年和陪診家長做好個人防護，避免人員聚集。

中、高風險地區，建議暫緩常規視力復查、驗光配鏡等就診活動。

寒假期間，家長能為孩子預防近視做些什么？

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以身作則，護眼愛眼。家長以身作則的作用不容忽視。首先要確立近視“可防、可控、可矯正，不可治愈”的基本觀念。家長不做“手機控”“電視控”“電腦控”，在家中盡可能多一些陪伴，與孩子開展互動性活動。低風險地區，家長應多與孩子走出戶外并親近陽光。

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世無常貴