事關你我！江蘇醫(yī)保新規(guī)來了！

北門水哥

職工醫(yī)保斷繳后，補繳了可以報銷嗎？近日，江蘇省醫(yī)保局、省財政廳、省退役軍人事務廳轉發(fā)國家醫(yī)保局、財政部辦公廳關于《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)暫行辦法》的通知，并結合江蘇實際，明確江蘇醫(yī)保人員斷繳接續(xù)后的待遇政策。

斷繳3個月以內補繳當月即可享受待遇

《通知》明確，辦理轉移接續(xù)的職工醫(yī)保參保人員，在轉移接續(xù)前中斷繳費3個月(含)以內的，可按轉入地規(guī)定辦理職工基本醫(yī)療保險費補繳手續(xù)，補繳后不設待遇享受等待期，繳費當月即可在轉入地按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。

中斷繳費3個月以上的，基本醫(yī)療保險待遇按各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行，原則上待遇享受等待期由不超過6個月降低為不超過3個月。

對于參保人員因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關系后的待遇享受，《通知》也首次予以明確。

• 參保人員連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險的，因就業(yè)等個人參保狀態(tài)變化且未中斷的，按規(guī)定正常享受待遇。
• 如參保人員不符合連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險情形，由職工醫(yī)保切換為居民醫(yī)保的，且中斷繳費3個月(含)以內的，原則上可按轉入地規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險費補繳手續(xù)，補繳后不設待遇享受等待期，繳費當月即可在轉入地按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。
• 由居民醫(yī)保切換為以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的，可設置不超過3個月的待遇享受等待期，在待遇享受等待期內，如仍在居民醫(yī)保待遇生效期內的，享受居民醫(yī)保待遇。
  

退役軍人醫(yī)療保險：服現(xiàn)役年限視同職工基本醫(yī)療保險繳費年限

對于退役軍人醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)問題，《通知》明確，軍人退出現(xiàn)役后參加職工基本醫(yī)療保險的，由軍隊后勤(聯(lián)勤)機關財務部門出具《軍人退役醫(yī)療保險個人賬戶轉移憑證》《義務兵退役醫(yī)療保險金轉移憑證》及《軍人退役基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證》《軍人退役基本養(yǎng)老保險關系轉移接續(xù)信息表》等到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)手續(xù)。

軍人服現(xiàn)役年限視同職工基本醫(yī)療保險繳費年限，與入伍前和退出現(xiàn)役后參加職工基本醫(yī)療保險的繳費年限合并計算。