@淮安人，7月起，醫保有變動！

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近日，市醫療保障局發布通知

對我市基本醫療保險相關具體問題作出調整

趕緊來看看吧！

近日，市醫療保障局發布通知，對我市基本醫療保險相關政策作出調整，內容涉及門診特定病種政策、職工醫保參保、補繳醫療保險費、達到法定退休年齡的靈活就業人員劃撥個人賬戶、新生兒參保及在定點醫藥機構使用個人賬戶等方面，相關規定從7月1日起執行。

調整基本醫療保險門診特定病種有關政策

將《淮安市職工基本醫療保險和生育保險市級統籌實施辦法（試行）》第十三條“原則上在二級綜合或者三級醫院辦理的門診特定病種”政策，調整為“原則上在二級綜合或者三級醫院辦理，其他定點醫療機構如需開展此類門診特定病種項目，必須符合行業主管部門執業許可范圍，配備相應的技術力量和設施設備，同時報當地醫保經辦機構備案”。

補繳醫療保險費規定

職工醫保參保人員在退休時醫療保險費未一次性繳至規定年限，在以后一次性繳至規定年限時，按繳費時的繳費基數予以繳納。在勞動關系存續期間，用人單位未按規定為職工參加基本醫療保險，以后補繳醫療保險費的，應按補繳時的基數繳納基本醫療保險費，補繳期同職工個人繳納的部分計入基本醫療保險個人賬戶，不享受醫療保險統籌待遇。用人單位及其職工欠繳醫療保險費在三個月及以內的，待補齊欠費和滯納金后，欠費期間的醫療費準予報銷，按規定補記個人賬戶和補記繳費年限；用人單位及其職工欠繳醫療保險費超過三個月的，補齊欠費和滯納金后，自補繳之日起可繼續享受醫療保險統籌待遇，將職工個人繳納的部分補劃個人賬戶和補記繳費年限，欠費期間不享受醫療保險統籌待遇。

達到法定退休年齡的靈活就業人員劃撥個人賬戶規定

已領取職工基本養老保險待遇的靈活就業人員，以養老金為基數劃撥個人賬戶；未領取職工基本養老保險待遇的靈活就業人員，男滿 60 周歲、女滿55周歲，達到醫保規定繳費年限的，享受職工醫保退休人員待遇，個人賬戶每年劃撥500元。

完善新生兒參加居民醫保相關政策

新生兒自出生之日起在6個月內首次參保的（出生當年繳費），自出生之日起享受居民醫保待遇；新生兒自出生之日起在 6 個月內首次參保的（出生次年繳費），在繳納出生次年保費且補繳出生當年參保費用后，可從出生之日起享受居民醫保待遇，如不補繳出生當年參保費用，自繳費當年1月1日起享受居民醫保待遇；新生兒自出生之日起超過6個月且不滿12個月內首次參保的，自繳費之日起享受當年居民醫保待遇。

調整居民醫保非集中繳費期繳費標準

自 2022 年 1 月 1 日起，未在規定時間內辦理居民醫保參保繳費手續的，經本人申請，可補辦當年度參保繳費手續，補繳其全年個人繳費部分，并在繳費到賬且待遇等待期滿后開始享受居民醫保待遇。未在規定時間內辦理居民醫保參保繳費手續的，待遇等待期由6個月調整為3個月。

居民醫保參保人員可在定點醫藥機構使用個人賬戶

居民醫保參保人員個人賬戶有余額的，可在定點醫藥機構使用，賬戶余額清零后可按相關規定辦理居民醫保轉入職工醫保手續。

• 來源：淮安市人民政府網站

  
  

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