我市醫(yī)保個人賬戶余額實現(xiàn)家人共享了！

零度完美 · 發(fā)表于 2023-2-3 11:26:27

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　　從2023年2月1日起我市已開通職工醫(yī)保個人賬戶家庭使用共濟功能，實現(xiàn)家庭成員之間醫(yī)保個人賬戶余額共享使用。現(xiàn)就大家關(guān)心的個人賬戶家庭共濟使用、具體操作流程等問題進行科普。

一、個人賬戶家庭共濟是什么？

　　本省職工醫(yī)保參保人員（主賬戶人）可以對本人的配偶、父母、子女（以上統(tǒng)稱“家庭成員”）建立家庭共濟關(guān)系；家庭成員應(yīng)為本省基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人員。

二、個人賬戶家庭共濟后能支付什么費用？

　　個人賬戶家庭共濟后可以用主賬戶人的個人賬戶支付家庭成員在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用。

三、個人賬戶家庭共濟設(shè)立的條件？

　　主賬戶人個人賬戶資金有結(jié)余的

四、個人賬戶家庭共濟申請渠道有哪些？
　　1、“江蘇醫(yī)保云”APP網(wǎng)上辦理

　　2、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口

五、個人賬戶家庭共濟在設(shè)立中需要注意的地方？
　　主賬戶人和家庭成員需在正常參保狀態(tài)。

　　家庭成員只能被一個主賬戶人綁定，主賬戶人可以綁定多個家庭成員；如需變更家庭共濟關(guān)系，可以在解綁后重新綁定。

　　家庭成員必須持本人醫(yī)保卡（或醫(yī)保電子憑證）就醫(yī)結(jié)算。

六、個人賬戶家庭共濟使用的順序？
　　家庭成員應(yīng)先使用其本人的個人賬戶資金支付，個人賬戶資金不足的部分，以及本人無個人賬戶的，可以通過主賬戶人的個人賬戶資金支付。

　　案例說明：小王是我市職工醫(yī)保的正常參保人，在個人賬戶有余額的情況下，作為“主賬戶人”，綁定了他父親（老王）作為“共濟使用人”。小王醫(yī)保卡余額為2000元，老王醫(yī)保卡余額為100元。

　　那么老王去醫(yī)院看病的時候，醫(yī)保支付規(guī)則是這樣的：

　　老王攜帶自己的醫(yī)保卡劃卡就醫(yī)，醫(yī)保系統(tǒng)假設(shè)計算得出個人須支付的金額為600元，接下來系統(tǒng)將首先從老王的醫(yī)保卡扣完100元，剩余500元則自動從“主賬戶人”醫(yī)保卡余額中扣取，小王的個人賬戶余額剩下1500元。

七、江蘇醫(yī)保云APP的操作
　　手機下載“江蘇醫(yī)保云”APP后綁定、解綁操作
　　1、在首頁“我要辦”中，找到【家庭共濟】功能模塊
　　3、選擇“共濟賬戶綁定”功能，根據(jù)頁面要求填寫后進行綁定
　　4、提交成功后，可通過“共濟賬戶授權(quán)記錄查詢”進行查詢
　　5、查詢后可看到相應(yīng)的綁定紀錄，如需要解綁，可點擊【解除綁定】按鈕進行解綁。

家庭共濟操作說明

——江蘇醫(yī)保云APP

　　一、功能位置

　　打開江蘇醫(yī)保云APP，在首頁“我要辦”中，找到【家庭共濟】功能模塊。