孩子又發(fā)燒是“陽”了嗎？什么情況需要就醫(yī)？

淮安瑞濟(jì)醫(yī)院

      “醫(yī)生，我家寶寶發(fā)熱打寒顫，吃藥不管用呀！”

      “黃主任，我家孩子高燒頭疼兩天了，是不是‘陽了’？”

      兒科黃建玲主任介紹說，最近來就診的小朋友大多發(fā)著燒，其實(shí)除了新冠，流感、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒、手口足病等也會引起發(fā)熱，很容易混淆。但不管是哪種病毒，應(yīng)對原則基本相同，即對癥處理緩解不適，主要靠自愈，若持續(xù)幾天不見好轉(zhuǎn)或癥狀加重，需及時(shí)就醫(yī)。

發(fā)燒是怎么回事？

      不知道是哪種疾病，但孩子一直發(fā)熱，還高燒不退，這往往是家長們最擔(dān)憂頭疼的。

      事實(shí)上，發(fā)燒是身體應(yīng)對疾病的防御性反應(yīng)，是一種癥狀，而不是一種疾病。孩子發(fā)燒是常見的，一般會經(jīng)歷三個(gè)階段：

      1、體溫上升期，身體的產(chǎn)熱高于散熱，容易出現(xiàn)畏寒、打寒顫等癥狀；

      2、體溫平穩(wěn)期，產(chǎn)熱與散熱在較高水平上趨于平衡，寒顫減少，可能出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、乏力等癥狀；

      3、體溫下降期，散熱高于產(chǎn)熱，體溫逐漸下降。

      黃建玲主任表示，當(dāng)孩子發(fā)燒時(shí)，家長們應(yīng)分清楚不同階段的癥狀，再對癥處理。比如在小朋友手腳冰涼這個(gè)階段（體溫上升期）吃了退熱藥，體溫還是會上升，并非是藥不管用；這時(shí)候家長要做的是進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｅ�措施，如添加衣物或飲用溫水�?/div>

孩子燒到多少度，需使用退燒藥？

對兒童來說，發(fā)熱后首要緩解發(fā)熱帶來的不適感，同時(shí)觀察他的精神狀態(tài)。一般來說：

      若孩子僅有發(fā)熱，其他癥狀不嚴(yán)重，可選擇先居家觀察，多喝水、多休息，做對癥處理、觀察病情即可。

      若孩子體溫超過38.5℃，可以考慮吃點(diǎn)退燒藥；如果孩子精神很好，也可以繼續(xù)觀察，無需著急。

      若孩子體溫沒有38.5℃，但精神不佳（比如感覺明顯不舒服，沒什么精神或哭鬧，喊頭疼、渾身乏力），也可以酌情使用退燒藥。

兒童退燒藥選擇及注意事項(xiàng)？

      ·2月齡以上兒童推薦對乙酰氨基酚；

      ·6個(gè)月以上兒童推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱；

      ·退熱藥24小時(shí)內(nèi)不應(yīng)超過4次；

      ·2月齡以下兒童發(fā)熱禁用任何退熱藥；

      ·不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬交替使用；

      ·不推薦退熱藥與含有退熱成分的復(fù)方感冒藥合用；

      ·使用退熱藥時(shí)，要嚴(yán)格按照說明書規(guī)定的適用年齡、劑量、時(shí)間間隔等規(guī)范服用，不能僅憑經(jīng)驗(yàn)“兒童酌減”。

孩子發(fā)熱，哪些情況需要就醫(yī)？

      黃建玲主任表示，一般情況下，孩子第一天發(fā)熱且精神狀態(tài)尚好的，不一定要立即去醫(yī)院。一方面早期癥狀太少，除了使用醫(yī)學(xué)檢測手段，很難明確判斷是哪種疾病導(dǎo)致白跑一趟；另外盲目去醫(yī)院可能會增加孩子交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

如果符合以下情況，建議及時(shí)就醫(yī)：

      1、小嬰兒，尤其是3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、吐瀉等癥狀；

      2、反復(fù)發(fā)熱超過3天，或者持續(xù)高熱、應(yīng)用退熱藥后仍高熱不退，精神狀態(tài)差、嗜睡、煩躁不安、皮膚花斑等；

      3、病程中出現(xiàn)抽搐或者意識障礙；

      4、呼吸急促、費(fèi)力，呼吸時(shí)伴有鎖骨上窩或者胸骨下、肋間凹陷，面色蒼灰或口唇發(fā)紺，大孩子訴說胸悶或者心慌；

      5、頻繁嘔吐無法進(jìn)食，嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致尿量減少、哭時(shí)淚少、口唇干燥、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn)；

      6、嬰兒出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、拒按腹部，大孩子訴說腹部有某一固定部位疼痛；

      7、除上述情況，您對孩子有任何擔(dān)心，都可以盡快去醫(yī)院就診。

      黃建玲主任提醒，孩子發(fā)熱是疾病的癥狀表現(xiàn)，家長們不必過于擔(dān)心，細(xì)心留意孩子狀態(tài)、對癥護(hù)理，必要時(shí)就醫(yī)診治；平時(shí)要做好防護(hù)，及時(shí)接種流感或新冠疫苗，不要去人多密集場所，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，注意營養(yǎng)補(bǔ)充，保證充足睡眠和休息。

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