“十字訣”解碼江蘇醫(yī)療戰(zhàn)“疫” “成績(jī)單”
本帖最后由 小皮球 于 2020-2-20 16:51 編輯疫情防控是大戰(zhàn)，也是大考。在這場(chǎng)涉及生死的“最嚴(yán)考試”中，全國(guó)各個(gè)省份都在努力應(yīng)考、答卷。江蘇這個(gè)考生的成績(jī)?nèi)绾危恳越K人“低調(diào)務(wù)實(shí)不張揚(yáng)”的性格，他一定是默默用功、只做不說(shuō)的那個(gè)，是拼實(shí)力、從不“臨時(shí)抱佛腳”的那個(gè)，也一定是最后總讓老師驚喜而不意外的那個(gè)。
提高收治率和治愈率、降低感染率和病亡率，既是當(dāng)前防控工作的突出任務(wù)，也是衡量工作成效的重要標(biāo)志。
△2月19日0-24時(shí)，江蘇無(wú)新增新冠肺炎確診病例
從權(quán)威數(shù)字來(lái)看，江蘇全省新增確診病例持續(xù)穩(wěn)步向下，從每天30多例，到近幾天連續(xù)降至個(gè)位數(shù)直至0。2月19日0-24時(shí)，全省無(wú)新增新冠肺炎確診病例。再看治愈出院人數(shù)，到16日，當(dāng)日治愈出院人數(shù)連續(xù)三天超過(guò)新增確診病例數(shù)，共有226例出院病例，治愈率達(dá)36.1%，高于全國(guó)平均水平。這說(shuō)明目前江蘇“外防輸入”“內(nèi)防擴(kuò)散”取得了階段性成效。
這個(gè)成績(jī)來(lái)之不易！因?yàn)椋@個(gè)成績(jī)的取得是在江蘇擁有8000多萬(wàn)常住人口、2000多萬(wàn)流動(dòng)人口的前提下，更是在江蘇派出了全國(guó)人數(shù)最多的醫(yī)護(hù)人員馳援湖北的前提下。
這就是江蘇，默默守好自己的陣地、做好自己的事，但始終不忘大局，有多少力必定出多少力，努力為全國(guó)大局作貢獻(xiàn)。
梳理江蘇這份“答卷”，可以發(fā)現(xiàn)有不少可圈可點(diǎn)的地方。從省級(jí)層面多次召開(kāi)重要會(huì)議，傳達(dá)中央要求，部署疫情防控工作，推出一系列“同時(shí)間賽跑”的舉措，到各級(jí)各地各部門(mén)抓細(xì)抓實(shí)抓落地，很多方面值得“抄作業(yè)”。單單在醫(yī)療救治這個(gè)最突出的方面，可以用 “早、實(shí)、全、細(xì)、新、嚴(yán)、愛(ài)、穩(wěn)、管、強(qiáng)”這十個(gè)字來(lái)“解碼”。
早：預(yù)判早 應(yīng)急早 落實(shí)早
從12月下旬開(kāi)始，江蘇就開(kāi)始部署全省規(guī)范啟動(dòng)發(fā)熱門(mén)診工作，這在全國(guó)是最早的。
針對(duì)面廣量大的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，江蘇提出基層疫情防控10條基本要求，以期守住疫情防控的“第一道關(guān)”，這在全國(guó)也是最早的。
12月底，江蘇下發(fā)通知，要求各地加強(qiáng)預(yù)警監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)流感樣病例的監(jiān)測(cè)。12月31日，武漢首次通報(bào)疫情后，當(dāng)日再次下發(fā)通知，要求各地加強(qiáng)監(jiān)測(cè)排查，啟動(dòng)應(yīng)急準(zhǔn)備。1月初，要求各相關(guān)醫(yī)院上報(bào)發(fā)熱門(mén)診數(shù)據(jù)。這在全國(guó)同樣是最早的。 為何見(jiàn)事早？這是科學(xué)研判后的高度警覺(jué)。
在疫情暴發(fā)后，沿著時(shí)間軸回溯，江蘇的許多做法依然走在了前面：
1 ---1月20日 收到第一例疑似病例報(bào)告，江蘇省委省政府立刻研判，感到疫情形勢(shì)不簡(jiǎn)單，隨即作出應(yīng)急安排。
2 ---1月21日 第一時(shí)間向社會(huì)發(fā)布新型冠狀病毒感染預(yù)防要點(diǎn)。同日，江蘇發(fā)現(xiàn)一名乘坐高鐵從武漢來(lái)?yè)P(yáng)州的發(fā)熱患者，在及時(shí)隔離收治的同時(shí)，追蹤查明患者同一車(chē)廂的所有人員，果斷采取監(jiān)測(cè)隔離措施。
3 ---1月22日 江蘇疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立，修訂并下發(fā)執(zhí)行《江蘇省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，啟動(dòng)全省聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制；在全國(guó)率先停發(fā)武漢方向客車(chē)；率先建立大數(shù)據(jù)研判專(zhuān)班，開(kāi)展往來(lái)湖北地區(qū)人員數(shù)據(jù)分析和核查管控工作。 4 ---1月23日 對(duì)存在交叉感染風(fēng)險(xiǎn)的公眾聚集性活動(dòng)、非必需的公共場(chǎng)所一律取消和關(guān)停。 5 ---1月24日 啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)。
6 ---1月25日 停發(fā)往來(lái)湖北的水上客運(yùn)、航班、客運(yùn)班車(chē)，盡可能切斷疫情傳播渠道。 7 ---1月26日 全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員全部終止節(jié)日休假，進(jìn)入應(yīng)急工作狀態(tài)。調(diào)整充實(shí)由呼吸、重癥、傳染等300余名專(zhuān)家組成的省市兩級(jí)專(zhuān)家組，對(duì)確診病例實(shí)行“一人一方案”、“一人一小組”，落實(shí)專(zhuān)家組巡診、會(huì)診制度，防止輕癥向重癥發(fā)展。
8 ---1月27日起 全面停止江蘇與其他各省公路客運(yùn)。
可以說(shuō)，正是因?yàn)榻K“提前警醒”、“早人一步”，并且嚴(yán)格落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”的要求，才使得疫情全面暴發(fā)后，始終站在主動(dòng)的位置上。這也為后面確診人數(shù)逐漸下降，治愈人數(shù)不斷提升打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
實(shí)：舉措實(shí) 部署實(shí) 組織實(shí)
江蘇人務(wù)實(shí)、扎實(shí)的性格浸潤(rùn)到疫情防控中，就體現(xiàn)在每個(gè)環(huán)節(jié)都有章可循、務(wù)實(shí)到位、一以貫之，保證了防控“有力度”、“有效率”、“有成果”。我們不妨來(lái)看這樣一組數(shù)字：
“185” 《江蘇省新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作方案》等185份文件，有力地完善了監(jiān)測(cè)、流調(diào)、檢測(cè)、診療、院感等工作。
“8” 為了加強(qiáng)人員培訓(xùn)，省級(jí)層面就組織8次醫(yī)療系統(tǒng)技術(shù)骨干開(kāi)展診療方案、個(gè)人防護(hù)等方面視頻培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)了各地分層級(jí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)全覆蓋。
“10” 在全力以赴救治患者上，江蘇推出醫(yī)療救治10項(xiàng)制度。包括“重型病例早期發(fā)現(xiàn)制度”“省級(jí)專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診制度”“市級(jí)專(zhuān)家組駐點(diǎn)制度”“遠(yuǎn)程會(huì)診制度”“省級(jí)專(zhuān)家分片巡診制度和片長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”“即時(shí)溝通制度”“及時(shí)調(diào)整充實(shí)專(zhuān)家組制度”“中西醫(yī)結(jié)合制度”“先進(jìn)設(shè)備采購(gòu)調(diào)配制度”“規(guī)范確診和病例報(bào)告制度”。
正是這些數(shù)字凝聚起的力量，扛起了江蘇疫情防控的大旗，筑牢了阻擊病毒的堅(jiān)實(shí)堡壘。
全：全社會(huì) 全方位 全人群
△江蘇省衛(wèi)健部門(mén)聯(lián)合媒體發(fā)布健康科普知識(shí)
傳染病毒的可怕在于，人群稍有不小心便會(huì)引起大面積傳播。面對(duì)這樣一個(gè)新型病毒，每一個(gè)人都不得不打起十二分精氣神，積極迎戰(zhàn)。正是意識(shí)到了這點(diǎn)，江蘇的疫情防控是“全社會(huì)參與、全方位布局、全人群防控”。
全社會(huì)參與
通過(guò)創(chuàng)新科普宣傳，僅衛(wèi)生健康部門(mén)就聯(lián)合媒體先后28次采訪省級(jí)救治專(zhuān)家、防控專(zhuān)家組專(zhuān)家，發(fā)布健康科普知識(shí)，播放量最大的科普視頻觀看人次達(dá)到4.2億，有效地動(dòng)員了全民防控。
全方位布局
一方面，通過(guò)落細(xì)流行病學(xué)調(diào)查、采取果斷隔離措施、提升病例快速診斷能力、全面加強(qiáng)預(yù)檢分診和發(fā)熱門(mén)診、加強(qiáng)重點(diǎn)場(chǎng)所重點(diǎn)人群健康監(jiān)測(cè)來(lái)加強(qiáng)疫情防控；另一方面，通過(guò)堅(jiān)持“四集中”原則、執(zhí)行醫(yī)療救治十項(xiàng)制度、嚴(yán)防院內(nèi)感染、做好應(yīng)急資源儲(chǔ)備等方法全力以赴救治患者。此外還全面做好宣傳引導(dǎo)和健康教育。
全人群防控
在交通防控上，嚴(yán)格落實(shí)國(guó)、省干線公路重要節(jié)點(diǎn)、“兩站一場(chǎng)”重點(diǎn)場(chǎng)所等疫情管控措施；在農(nóng)村防控上，緊緊依靠群眾，深入開(kāi)展地毯式排查，落細(xì)落實(shí)群防群控舉措；在社區(qū)防控方面，堅(jiān)持以網(wǎng)格整合力量，以數(shù)據(jù)引領(lǐng)核查，做到“四個(gè)見(jiàn)底、五個(gè)確保”；在企業(yè)防控方面，夯實(shí)企業(yè)主體責(zé)任，落實(shí)人員摸排、檢疫檢查等措施；在學(xué)校防控上，強(qiáng)化校區(qū)管理、推遲一系列考試、制定開(kāi)學(xué)防控工作手冊(cè)等。
可以說(shuō)，正是這個(gè)“全”字讓江蘇的疫情防控不留死角，有效地控制和阻斷了傳染源，也為治療效果的提升打下了基礎(chǔ)。
細(xì)：調(diào)查細(xì) 隔離細(xì) 治療細(xì)
面對(duì)這場(chǎng)艱苦卓絕的戰(zhàn)役，“歇不得”“煩不得”，更“大意不得”。一向穩(wěn)扎穩(wěn)打的江蘇人在“細(xì)”上下起了功夫。我們也來(lái)“細(xì)”數(shù)下，江蘇在流行病學(xué)調(diào)查、病例隔離、醫(yī)療救治上有哪些“細(xì)活兒”：
在流行病學(xué)調(diào)查上
從2月1日開(kāi)始，江蘇便明確對(duì)凡是乘坐交通工具出現(xiàn)病例的，對(duì)其診治醫(yī)生、家屬、朋友、知情者等進(jìn)行逐一逐時(shí)調(diào)查。截至2月16日，累計(jì)出動(dòng)4.5萬(wàn)人次對(duì)17288人開(kāi)展深入細(xì)致的流行病學(xué)調(diào)查。
在病例隔離上
明確密切接觸者居家和集中點(diǎn)隔離醫(yī)學(xué)觀察的期限、方式等細(xì)化要求。制定工作指南，指導(dǎo)各地做好隔離醫(yī)學(xué)觀察工作。
在醫(yī)療救治上
嚴(yán)格落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)院集中收治，實(shí)行“一人一小組”“一人一方案”救治措施。每一例重型、危重型病例的情況，省里都掌握得非常清楚細(xì)致：在哪個(gè)市，叫什么名字，多大年齡，病情如何，在病例救治上就得細(xì)到這個(gè)程度！
新：新手段 新方法 新技術(shù)
新冠肺炎是一種新的疾病，面對(duì)新的疫情，要有新的手段、新的方法、新的技術(shù)。在這方面，江蘇再次顯現(xiàn)“硬核”擔(dān)當(dāng)。
江蘇比較早地運(yùn)用了信息化手段
在全國(guó)較早啟動(dòng)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診咨詢(xún)服務(wù)。這項(xiàng)工作很有效，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了30多個(gè)病例。
創(chuàng)新開(kāi)發(fā)了“來(lái)蘇返蘇人員健康狀況主動(dòng)申報(bào)系統(tǒng)”
2月6日上線后，113.33萬(wàn)人主動(dòng)申報(bào)，開(kāi)展高風(fēng)險(xiǎn)人群信息核查13818人，追蹤送醫(yī)36人，其中7例被確定為確診病例、5例為疑似病例。
建立了遠(yuǎn)程會(huì)診制度
在江蘇省人民醫(yī)院成立遠(yuǎn)程會(huì)診中心，根據(jù)需要每日開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診，指導(dǎo)全省面上救治工作，截至2月17日已開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診191例次。
這些新手段、新方法、新技術(shù)，讓江蘇在疫情防控、病例救治上有了更多回旋的余地、更加從容的底氣。
嚴(yán)：防控嚴(yán) 督導(dǎo)嚴(yán) 檢查嚴(yán)
沒(méi)有最嚴(yán)格，只有更嚴(yán)格！在院感防控、督導(dǎo)檢查方面，江蘇始終把“嚴(yán)”字?jǐn)[在第一位。
嚴(yán)防院內(nèi)感染
總結(jié)提煉了院感防控五項(xiàng)制度，包括標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度、全員排查防控制度、清潔消毒制度、高危普通科室嚴(yán)控制度、全員培訓(xùn)制度，確保絕不發(fā)生參與救治的醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染事件，絕不讓預(yù)檢分診點(diǎn)、發(fā)熱門(mén)診、隔離病區(qū)成為傳染源。
嚴(yán)格開(kāi)展督導(dǎo)檢查
成立省衛(wèi)生健康委防控工作指揮部督導(dǎo)檢查組，由委領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)開(kāi)展5輪省級(jí)督查，全省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展9次專(zhuān)項(xiàng)檢查。
愛(ài)：愛(ài)擔(dān)當(dāng) 愛(ài)奉獻(xiàn) 愛(ài)堅(jiān)守
戰(zhàn)“疫”無(wú)硝煙，江蘇有擔(dān)當(dāng)。在這樣一個(gè)特殊時(shí)期，在大多數(shù)人以“留守在家”的方式向疫情宣戰(zhàn)的時(shí)候，江蘇醫(yī)護(hù)人員選擇了前赴后繼的“逆行”。
從1月25日至今，江蘇已累計(jì)向湖北派出七批醫(yī)療隊(duì)，共2505多名醫(yī)務(wù)工作者奮戰(zhàn)在武漢、黃石等地，在全國(guó)省（區(qū)、市）中人數(shù)最多。截至2月16日，江蘇援武漢醫(yī)療隊(duì)共救治管理住院患者2250人，已累計(jì)治愈出院632人；江蘇支援黃石醫(yī)療隊(duì)參與巡診救治患者1513人次。
抗“疫”戰(zhàn)場(chǎng)上，他們不計(jì)得失、不講條件、不求回報(bào)，這是江蘇醫(yī)務(wù)工作者的使命擔(dān)當(dāng)，更是他們的大愛(ài)無(wú)疆！
穩(wěn)：推進(jìn)穩(wěn) 研判穩(wěn) 秩序穩(wěn)
△南京市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心
面對(duì)疫情，江蘇提前謀劃、穩(wěn)步推進(jìn)。
作為與疫情較量的主戰(zhàn)場(chǎng)，江蘇第一時(shí)間公布定點(diǎn)醫(yī)院、擴(kuò)建醫(yī)院，并抽調(diào)三級(jí)綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)骨干234人充實(shí)定點(diǎn)醫(yī)院隔離病區(qū)一線。目前，江蘇所有新冠肺炎確診病例都已及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，各地醫(yī)院總體診療井然有序。
“寧可備而不用，不能用而無(wú)備。”江蘇確定了三批次的定點(diǎn)收治醫(yī)院和后備醫(yī)院，一共預(yù)備了收治床位4187張。不僅如此，還在有條件的中心城市，啟動(dòng)建設(shè)一批“戰(zhàn)時(shí)平時(shí)”結(jié)合收治床位，先將地下基礎(chǔ)設(shè)施做好，預(yù)訂一批活動(dòng)板房，一旦急需，立即投入使用，確保所有患者都能及時(shí)救治。
專(zhuān)家每天對(duì)疫情發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行研判、細(xì)化流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)、下放病例檢測(cè)確認(rèn)權(quán)限、及時(shí)制定重點(diǎn)場(chǎng)所和重點(diǎn)人員管控策略……一步一步，“穩(wěn)穩(wěn)”地推進(jìn)疫情防控工作。
管：分類(lèi)管 系統(tǒng)管 分片管
在這場(chǎng)與病毒的戰(zhàn)斗中，江蘇從“防疫”和“救治”兩方面進(jìn)行了全面部署。如何“防”？
對(duì)近3萬(wàn)基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)基層機(jī)構(gòu)提出預(yù)檢分診分類(lèi)處置等10條操作性強(qiáng)的具體要求。針對(duì)性設(shè)置疑似病例中輕癥患者隔離觀察點(diǎn)，對(duì)發(fā)熱門(mén)診患者分開(kāi)診治，減少交叉感染。
如何“治”？
江蘇制定了一整套的管理方法、制度、流程，確保整個(gè)救治工作規(guī)范有序。
強(qiáng)：實(shí)力強(qiáng) 調(diào)度強(qiáng) 執(zhí)行強(qiáng)
一線救治力量強(qiáng)
在疫情發(fā)生初期，江蘇就要求各地確診病例隔離病房必須要有ICU的醫(yī)生，同時(shí)從三級(jí)綜合醫(yī)院抽調(diào)小分隊(duì)進(jìn)駐，一線管床醫(yī)生能力強(qiáng)，給臨床救治提供了強(qiáng)有力的保障。
專(zhuān)家隊(duì)伍強(qiáng)
省級(jí)專(zhuān)家組抽調(diào)了81名專(zhuān)家，包括ICU、呼吸科、感染性疾病科等全國(guó)名列前茅的專(zhuān)家，專(zhuān)家隊(duì)伍強(qiáng)、奉獻(xiàn)精神強(qiáng)，對(duì)疫情防控起到了關(guān)鍵性的作用。
組織調(diào)度強(qiáng)
對(duì)于疑似患者，一旦確診為重型、危重型病例，救治工作由頂級(jí)專(zhuān)家領(lǐng)銜，藥品、設(shè)備等資源也在第一時(shí)間能及時(shí)頂上。
執(zhí)行能力強(qiáng)
省級(jí)專(zhuān)家組一旦明確了臨床治療方案，各地就不折不扣執(zhí)行，確保患者能到得到最好的救治。
正是因?yàn)檫@個(gè)“強(qiáng)”字，保證了江蘇疫情防控中治愈率領(lǐng)先全國(guó)、病亡數(shù)為零。
雖然表現(xiàn)優(yōu)異，但是江蘇這個(gè)好學(xué)生也依然沒(méi)有松懈，依然埋頭苦干，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為，這場(chǎng)“大考”到了最關(guān)鍵、最吃勁的階段。
就在２月17號(hào)，江蘇省委常委會(huì)召開(kāi)會(huì)議，始無(wú)前例將會(huì)議開(kāi)到縣一級(jí)。省委書(shū)記婁勤儉在會(huì)上號(hào)召全省上下“一鼓作氣、戰(zhàn)斗到底、決戰(zhàn)決勝”，奪取疫情防控的最終勝利，為全國(guó)大局作貢獻(xiàn)。相信以江蘇人一貫的務(wù)實(shí)擔(dān)當(dāng)和智慧勇氣，一定能贏得戰(zhàn)“疫”這場(chǎng)“大考”的優(yōu)異成績(jī)
來(lái)源：評(píng)新而論
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