事關(guān)淮安人看病就醫(yī)！獲國家肯定
近日，國家醫(yī)保局來淮調(diào)研我市醫(yī)保按病種分值付費改革工作，該項工作獲國家醫(yī)保局“試點基礎(chǔ)扎實，思路清晰，措施有力，效果明顯”的批示肯定。按病種分值付費是一種醫(yī)保結(jié)算方式，它采用分值作為中介，模糊了病種和費用之間的直接對應(yīng)關(guān)系，其支付方式效率更高，不僅有利于醫(yī)院加強內(nèi)控管理，還可大大減輕群眾負(fù)擔(dān)。我市將符合標(biāo)準(zhǔn)且自愿申請的醫(yī)療機構(gòu)全部納入醫(yī)保定點，執(zhí)行統(tǒng)一規(guī)則和流程，實行互認(rèn)共管；通過大數(shù)據(jù)分析研判病種，推進醫(yī)保信息編碼標(biāo)準(zhǔn)貫徹執(zhí)行；出臺實施新版醫(yī)保費用結(jié)算改進辦法，病種數(shù)量由近900條增加到2500多條，將基礎(chǔ)系數(shù)與績效指標(biāo)相結(jié)合。
目前，市醫(yī)保局通過改進結(jié)算機制，在全市統(tǒng)一實行“總額控制、分月預(yù)付、年終決算”結(jié)算辦法，減輕醫(yī)療機構(gòu)墊資壓力；同時探索總額付費，建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機制，確保我市醫(yī)保基金收支平衡，增強醫(yī)療機構(gòu)主動控費意識，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)的合理醫(yī)療支付，保障參保人員的基本醫(yī)療待遇。
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