@淮安人，7月起，醫保有變動！
對每個人而言醫保，是保障也是福利與大家的生活息息相關近日，市醫療保障局發布通知對我市基本醫療保險相關具體問題作出調整趕緊來看看吧！近日，市醫療保障局發布通知，對我市基本醫療保險相關政策作出調整，內容涉及門診特定病種政策、職工醫保參保、補繳醫療保險費、達到法定退休年齡的靈活就業人員劃撥個人賬戶、新生兒參保及在定點醫藥機構使用個人賬戶等方面，相關規定從7月1日起執行。
調整基本醫療保險門診特定病種有關政策將《淮安市職工基本醫療保險和生育保險市級統籌實施辦法（試行）》第十三條“原則上在二級綜合或者三級醫院辦理的門診特定病種”政策，調整為“原則上在二級綜合或者三級醫院辦理，其他定點醫療機構如需開展此類門診特定病種項目，必須符合行業主管部門執業許可范圍，配備相應的技術力量和設施設備，同時報當地醫保經辦機構備案”。
補繳醫療保險費規定職工醫保參保人員在退休時醫療保險費未一次性繳至規定年限，在以后一次性繳至規定年限時，按繳費時的繳費基數予以繳納。在勞動關系存續期間，用人單位未按規定為職工參加基本醫療保險，以后補繳醫療保險費的，應按補繳時的基數繳納基本醫療保險費，補繳期同職工個人繳納的部分計入基本醫療保險個人賬戶，不享受醫療保險統籌待遇。用人單位及其職工欠繳醫療保險費在三個月及以內的，待補齊欠費和滯納金后，欠費期間的醫療費準予報銷，按規定補記個人賬戶和補記繳費年限；用人單位及其職工欠繳醫療保險費超過三個月的，補齊欠費和滯納金后，自補繳之日起可繼續享受醫療保險統籌待遇，將職工個人繳納的部分補劃個人賬戶和補記繳費年限，欠費期間不享受醫療保險統籌待遇。
達到法定退休年齡的靈活就業人員劃撥個人賬戶規定已領取職工基本養老保險待遇的靈活就業人員，以養老金為基數劃撥個人賬戶；未領取職工基本養老保險待遇的靈活就業人員，男滿 60 周歲、女滿55周歲，達到醫保規定繳費年限的，享受職工醫保退休人員待遇，個人賬戶每年劃撥500元。
完善新生兒參加居民醫保相關政策新生兒自出生之日起在6個月內首次參保的（出生當年繳費），自出生之日起享受居民醫保待遇；新生兒自出生之日起在 6 個月內首次參保的（出生次年繳費），在繳納出生次年保費且補繳出生當年參保費用后，可從出生之日起享受居民醫保待遇，如不補繳出生當年參保費用，自繳費當年1月1日起享受居民醫保待遇；新生兒自出生之日起超過6個月且不滿12個月內首次參保的，自繳費之日起享受當年居民醫保待遇。
調整居民醫保非集中繳費期繳費標準自 2022 年 1 月 1 日起，未在規定時間內辦理居民醫保參保繳費手續的，經本人申請，可補辦當年度參保繳費手續，補繳其全年個人繳費部分，并在繳費到賬且待遇等待期滿后開始享受居民醫保待遇。未在規定時間內辦理居民醫保參保繳費手續的，待遇等待期由6個月調整為3個月。
居民醫保參保人員可在定點醫藥機構使用個人賬戶居民醫保參保人員個人賬戶有余額的，可在定點醫藥機構使用，賬戶余額清零后可按相關規定辦理居民醫保轉入職工醫保手續。
[*]來源：淮安市人民政府網站
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